腹膜转难控制，昨天用上8201 PD-1免疫，新一线治疗开始了

我爱人今年32岁，27岁时例行体检CT查到占位。

2026.3.12 发现大网膜转移

2026.3 腹腔灌注顺铂三次

2026.3.27 评估腹腔灌注无效，换线8201（第一次主治建议8201 免疫一起）

说实话这次换全身方案之前，一切发生的都很突然——

上一线的化免，从2025.8始，效果很不错。连续几个月影像评估，肺部SD，肝转PR（效果尤其好，大病灶缩小，小病灶消失），脑转PR（做了两次伽玛刀后又过了三个月评估，也是大大缩小）。

要知道就在这个曲折的春天到来前，2026年最初的2个月，我们分别经历了多发肝转几乎消失、多发脑转也大有退缩的好消息；1月我们带两个毛孩子一起自驾去了云南旅行，在3500m 海拔的德清，花花出现了比较明显的高反症状，在德清县医院吸氧，心率持续飙高在120-140，当地医生神色凝重，叫我们尽快下撤，我们都吓傻了。我连夜开车9小时到了昆明三甲，那是从未经历过的生死时速一般的感受！好在下撤海拔后花花症状渐渐缓解，又拍了胸增强CT，医生阅片后表示没有明显的高反损伤，甚至对比前片，肺部病灶还略有缩小。

就在我们带着脑PR的欣喜，化免十次 副作用也可控，我爱人体感一直不错的状态进入到杭州最美的春日之际，我实在没有料想到腹膜病灶竟也已经悄悄种植、萌发。

回顾影像明确新增腹膜转之前的一段时间，其实症状上已初露端倪。大概就在发现前一个月内，花花越来越频繁地感到腹胀、偶有腹痛，便秘（肠胃功能减弱的感觉），但由于过往出现过长期治疗后的激素失调，有些靶向药导致的胃肠道症状也有重叠，我们并没有马上往腹部转移方面考虑。

引起重视主要源于我爱人的敏感肿标突然突破了维持几个月的平台期，并且翻倍上涨（化免治疗前700 ，治疗后降到200左右平台并维持，CA199恢复正常并保持，角蛋白19片段化免后先上升在重新联上631后恢复到正常值）。连续监测到上涨趋势后，我意识到事情的严重性，大概率是有没有检查到的新发病灶，再结合症状，以及之前几次肝胆核磁报出的腹膜后淋巴结，我推测也许问题出在腹腔。

可我依然以为，大约是腹膜后淋巴结难以控制吧？就像我们的胸膜病灶一直对治疗反应平平，变成了癌细胞活跃的法外之地。毕竟按我学习到的经验，腹膜转移在非小里是比较少见的。直到影像报告出来，一下给我打了个措手不及。

从2026.3.13开始，我们总共进行了三次腹腔顺铂灌注，每周一次的方案，剂量不大，副作用基本可控，我亦期待着局部控制有效，这样再结合全身其它病灶不错的治疗反馈，化免这一线能够继续沿用。加之这次腹膜转发现得还算及时，还没有腹水形成，影像也提示转移部位在靠外侧的网膜。我一度是心里装满希望的。

3月27日，也就是昨天。我们按计划去医院做第三次腹腔灌注。上午查血时我加上了肿标，不测不知道，一测吓了我一大跳。当我们下午已经躺在灌注的病床上等药之时，结果出来，几个敏感肿标全部上升——CEA从灌注前的659继续猛增到905；CA199打破维持了半年多的正常值开始抬头；角蛋白19片段也逆转掉头……我马上意识到不对，好在主治刚好在门诊出诊，立刻起身去和他商讨治疗方案。

那么商讨的结果就是，完成第三次灌注，与此同时当天就上8201，信迪利也继续加上，我想主治是考虑这两个联合有一些证据会有获益。

当我回到病房，告诉花花我们要用8201这个消息的时候，其实我是在强装镇定和乐观的。我自然相信这个传说中神效的药力，一定会帮助我们重振旗鼓，在病灶开疆辟土。我只是很了解我爱人的心思。

她是那么可爱，那么爱美，那么要强的一个人。她大概了解8201可能带来的一系列副作用乃至对身体的持续打击。她害怕自己没力气遛狗，带小狗看春花盛放，害怕自己虚弱到一直要我照顾，怕我辛苦，怕我忧心。她很怕这个药让她一头漂亮的头发变得稀稀拉拉，我说没关系的，你就算是光头了也是世界上最好看最可爱的女孩子，我最爱的那个花花。她说她知道自己什么样我都爱着她，但她不知道如何面对镜子里的“新的自己”。

我就这样在病床边哄着她，陪她哭红了眼圈，然后迎接新一线的治疗。

“都没关系的，就算接受不了自己也没关系，我们一点一点来嘛～”

护士走过来，挂上遮光袋子和蜡黄色的遮光输液管，我们全新的挑战、崭新的旅程，开始了。