抗癌手记：认识大肠癌，从吃开始的肠道警示——共读“大肠癌简介”

       今天是我们共同学习的第五十七天，在完成了对胃癌的系统学习后，我们开启了全新的第十三章——“大肠癌食疗与用药”。作为一名与消化系统癌症（胃癌）抗争了十三年的患者，我对大肠癌有着一份特别的关注。消化道，这条从口到肛的漫长通道，任何一段的警报都值得警惕。尤其是我经历了因胃癌转移压迫导致的两次严重肠梗阻，那种肠道“不通”的痛苦以及对“排便”这件事的极度珍视，让我对肠道健康的重要性有了超乎常人的理解。今天，让我们一起走进第一节“大肠癌简介”‌，了解这个与生活方式紧密相连的癌症。

书开篇即指出，大肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，在胃癌、食管癌之后居第三位，且近年来呈上升趋势‌。更值得注意的是，在北美、西欧等发达国家和地区，其发病率甚至高居恶性肿瘤第1、2位。这强烈地提示我们，大肠癌是一个与经济水平、饮食结构“西化”‌密切相关的“现代病”或“富贵病”。

       书中提到“国内居民以嗜食畜禽肉食、精粮...少吃鲜菜瓜果和缺少膳食纤维素的食品，其大肠癌患病率呈上升趋势。”‌这句话，像一面镜子，照出了我们很多人（包括生病前的我）的饮食现状。高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食模式，在满足口腹之欲的同时，可能正在悄悄增加肠道的负担和风险。

书中详细分析了病因，每一项都值得我们深思，尤其是作为有过消化道疾病的人：

1.饮食与环境因素：这是最核心、也最可控的部分。

“三高一低”（高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维）饮食，会延长食物残渣在肠道的停留时间，增加致癌物与肠黏膜的接触。这让我想起自己肠梗阻时，肠道完全“停摆”的极端状况，虽然原因不同，但“滞留”的危害是类似的。

红肉与加工肉制品：被明确列为风险因素。这与世界卫生组织的分类一致（加工肉制品为一类致癌物）。

膳食纤维的守护作用：书中明确指出，富含膳食纤维的食物能“使粪便从肠道中排空加快”，减少致癌物接触机会。这对于曾受便秘或梗阻之苦的我来说，是刻骨铭心的教训——保持大便通畅，绝不仅仅是舒适问题，更是健康大事。

有害物质：农药残留、亚硝胺、苯并芘等，是外在的致癌推手。

2.腺瘤与息肉：这是最重要的癌前病变。书中指出，家族性多发性结肠息肉病的癌变率近100% 。这警示我们，肠道息肉绝不是可以忽视的“小疙瘩”，定期肠镜筛查、发现即处理，是阻断“息肉-腺瘤-癌”这一发展路径的关键。

3.慢性炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠病患者，是大肠癌的高危人群。长期的炎症损伤与修复，为癌变提供了土壤。

4.遗传与其他：遗传因素我们无法选择，但“吃多动少”的生活方式完全可以改变。书中特别提到“少活动会加速癌细胞生长”‌，强调了运动的重要性。

这一部分，我读得格外仔细。大肠癌的狡猾在于“早期多无症状”，但进展期症状却有迹可循：

右半结肠癌：以贫血、腹痛、腹部肿块等全身症状为主，容易误诊。

左半结肠癌与直肠癌：以便血、排便习惯改变（便秘、腹泻或二者交替）、大便变细、里急后重、肠梗阻等局部症状为主。“便血” 尤其需要与痔疮仔细鉴别，绝不能想当然。

诊断部分，是早期发现的生命线：

直肠指诊：简单却极为重要，可发现大部分直肠癌。

结肠镜：这是诊断大肠癌的“金标准”。书中提到“已有经肠镜三次发现大肠癌，三次手术后生存近30年的病例”，这充分证明了定期肠镜筛查对于早期发现、获得根治机会的极端重要性。它能直接观察，并能取活检确诊，还能在发现息肉时直接切除，防癌于未然。我虽未患大肠癌，但作为消化道肿瘤患者，我深知内镜检查的价值。

大便隐血试验：可作为大规模初筛手段，但阴性不能排除肿瘤。

肿瘤标志物CEA：主要用于术后监测复发，而非诊断。

影像学检查（CT、MRI等）：用于评估肿瘤侵犯范围、有无转移，指导治疗。

书的最后部分，给出了清晰的防治策略，这与现代癌症防治理念高度一致：

1. 预防（一级预防）：改变生活方式

调整饮食结构：增加全谷物、豆类、新鲜蔬菜水果的摄入，保证膳食纤维。减少红肉及加工肉制品。这不仅是预防，对已患癌者的康复也至关重要。

治疗癌前疾病：积极治疗溃疡性结肠炎，发现并切除肠息肉。书中强调“肠息肉宜早检查、早发现、早治疗...可减少90% 以上的结肠癌。”‌这是成本效益最高的防癌措施。

2. 筛查与早诊（二级预防）：锁定高危人群

书中明确了“高危人群”特征（大便潜血阳性、一级亲属患病史、肠道息肉史、癌症史、排便习惯改变等）。对于高危人群，定期结肠镜检查‌是必须的。对于普通人群，也应从50岁开始考虑筛查。

3. 规范治疗与康复（三级预防）

手术治疗：早期可内镜下切除，晚期力争根治性手术。书中提到“大肠癌根治术后仍有约50% 病例复发和转移”‌，这说明手术并非终点，后续治疗至关重要。

综合治疗：包括术前/术后辅助化疗、放疗（尤其直肠癌）、靶向治疗、免疫治疗。书中特别提到了瑞戈菲尼用于标准化疗失败的转移性结直肠癌，这让我看到，即使一线治疗失败，医学仍在不断提供新的武器。

中医药与食疗：作为辅助手段，贯穿治疗始终，旨在减毒增效、改善症状、提高生活质量、预防复发。这正是我目前治疗模式的理念。

学习大肠癌，让我深刻反思自己的经历。虽然我患的是胃癌，但消化道的整体健康息息相关。我那两次肠梗阻，虽是胃癌转移压迫所致，但其痛苦让我对“肠道通畅”有了神明般的敬畏。大肠癌的许多病因（如高脂低纤维饮食）和不良后果（如肠梗阻），与我的经历有重叠之处。

       大肠癌的防治，是一场关于生活方式的革命。 它提醒我们，每天吃进去的食物、排出来的大便，都与健康息息相关。它不像肺癌那样有明确的“吸烟”靶子，它的诱因弥漫在我们日常的饮食选择、久坐习惯和忽视体检的侥幸心理中。

       健康的生活方式是最好的“肠道润滑剂”，而定期肠镜则是给肠道做的“精密年检”。 愿我们都能从今天起，更加关注这条默默工作的“生命通道”，用科学的饮食、规律的运动和必要的检查，守护它的健康与通畅。

预告：明天，我们将进入第二节“大肠癌辅助食疗”，探讨如何通过饮食调理，支持大肠癌患者的治疗与康复。这对于经历过严重肠道问题的我来说，将是一次非常有价值的学习。期待与大家继续同行。

       抗癌之路，始于对疾病的认知，成于对健康的守护。让我们从了解开始，从改变做起。

【温馨提示】：‌‌‌‌‌‌‌本文基于《抗癌饮食用药调养》第十‌三章“大肠癌食疗与用药”‌‌‌‌‌‌第一节章“大肠癌简介”‌‌‌‌‌的内容，结合个人抗癌经历写成。文中所有方药介绍仅为知识分享，具体防治请务必遵循您的主治医生指导，切勿自行用药。