塞普替尼2026年一线城市医保报销比例

截至2026年，北京、上海、广州、深圳四大一线城市均把塞普替尼胶囊纳入“协议期内谈判药品”管理。城镇职工基本医保在职人员实际报销比例约70%，退休人员可再上浮5个百分点；城乡居民基本医保参保人报销比例约55%。若患者同时享受大病保险，则自付部分可由大病保险二次报销30%–40%，综合减负后个人现金支付可控制在药品总价的15%–20%左右。需要留意的是，报销前须完成基因检测并拿到肿瘤专科医师的用药评估表，且年度内设有8万元的谈判药专项封顶线，超出部分需按50%比例先行自付，随后再进入大病保险段。

对于体重≥50kg的成人，标准起始剂量为160mg口服，每日两次，间隔约12小时，可与食物同服或空腹；体重＜50kg者则降至120mg口服，每日两次。出现≥3级不良反应时按梯度下调：第一次减至120mg bid，第二次减至80mg bid，第三次减至80mg qd；仍不能耐受则永久停药。中度肝损害（Child-Pugh B）起始即统一降至80mg bid，重度肝损害（Child-Pugh C）不推荐使用。与强效CYP3A抑制剂合用时，剂量需同步下调约50%。

每粒胶囊含活性成分selpercatinib40mg或80mg，化学名称为6-（2-羟基-2-甲基丙氧基）-4-（6-异丙基-1-（2-甲氧基乙基）-1H-吲唑-3-基）氨基]喹唑啉，分子式C₂₉H₃₁N₇O₃，相对分子质量525.61。辅料方面，胶囊壳含明胶、二氧化钛、氧化铁红（仅80mg规格）及微量靛蓝，内容物为微晶纤维素、交联羧甲纤维素钠、胶态二氧化硅和硬脂酸镁，不含乳糖与谷蛋白，对乳糖不耐受及轻中度麸质过敏人群安全。