注射用曲妥珠单抗2026年慈善政策
注射用曲妥珠单抗2026年慈善政策
2026年，原由罗氏与中国癌症基金会共同运营的“赫赛汀患者援助项目”正式退出，取而代之的是医保单行支付与地方补充救助双轨并行。对于符合HER2阳性早期或转移性乳腺癌、既往化疗失败且经济困难的患者，可通过以下两条路径获得额外减负：
- 地方补充医保：北京、上海、广东等省市将注射用曲妥珠单抗纳入“重大疾病补充保险”，在12个月医保支付期满后，仍可继续报销50%–70%，不设封顶线。
- 商业保险衔接：平安、泰康等险企推出“特药复发险”，年缴约800元，可再报销每支药品自付部分的80%，年度限额10万元。
需特别注意的是，慈善赠药退出后，患者若未购买商业保险且地方补充医保未覆盖，需全额承担超12个月后的费用。
注射用曲妥珠单抗的医保报销流程是怎样的
第一步：资格确认
患者须同时满足：
① 病理报告证实HER2阳性（IHC3+或FISH+）；
② 临床分期为早期乳腺癌（T1c以上或N+）或转移性乳腺癌；
③ 无严重心功能不全（LVEF≥50%）。
患者须同时满足：
① 病理报告证实HER2阳性（IHC3+或FISH+）；
② 临床分期为早期乳腺癌（T1c以上或N+）或转移性乳腺癌；
③ 无严重心功能不全（LVEF≥50%）。
第二步：医院备案
由肿瘤专科三甲医院医保办在国家医保信息平台上传上述材料，即时获得电子特药编码，整个过程不超过2个工作日。
由肿瘤专科三甲医院医保办在国家医保信息平台上传上述材料，即时获得电子特药编码，整个过程不超过2个工作日。
第三步：门诊/住院用药
- 职工医保：先行自付20%，剩余部分按76%比例实时结算；
- 居民医保：先行自付30%，剩余部分按60%比例实时结算。
单次处方量不超过3周，每次取药需带回用药记录卡，由药师签字确认。
第四步：周期评估
每3个月需复查心脏超声与肿瘤影像，由医保局委托的第三方医学中心审核疗效，疾病进展或LVEF下降>10%即暂停支付。
每3个月需复查心脏超声与肿瘤影像，由医保局委托的第三方医学中心审核疗效，疾病进展或LVEF下降>10%即暂停支付。
注射用曲妥珠单抗价格
2026年执行的国家医保谈判价为5500元/440mg冻干粉针（即标准体重患者一次用量），较2025年再降4.3%。按每3周一次、持续14周期的辅助治疗方案计算：
- 医保前总费用：77000元
- 职工医保实际支出：77000×20%×24%≈3696元
- 居民医保实际支出：77000×30%×40%≈9240元
若选择皮下制剂（600mg固定剂量），价格为6950元/支，2–5分钟完成推注，无需住院，门诊即可报销，但限用于血管条件差或拒绝静脉输液的患者，报销比例与静脉制剂一致。
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