维迪西妥单抗2026年最新医保价

2026年维迪西妥单抗（RC48）在中国大陆的国家医保支付标准为1350元/50mg瓶，较2025年再降3.6%，并取消既往“二线及以上胃癌”限制，HER2阳性晚期胃癌、尿路上皮癌及HER2低表达乳腺癌三大适应证全部纳入报销，职工医保实际自付比例约15%–25%，城乡居民医保自付约30%–40%。以标准剂量2.5mg/kg、60kg成人为例，每3周方案一次需120mg（2.4瓶），单次治疗医保报销后患者负担约486–810元，全年17个周期总自付约0.83–1.38万元，较未降价前减少近60%。

维迪西妥单抗为静脉输注制剂，无需口服，因此不存在空腹或餐后给药差异。临床操作建议在餐后≥1h或两餐之间进行输注，可减少部分患者因空腹状态导致的恶心反射；输注前30min常规给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg）预防急性胃肠道反应，滴注时间控制在90±10min，首次输注结束后观察30min无不适方可离院。

周围神经病变：发生率约52%，≥3级占8%；一旦出现麻木或刺痛，每周期采用“1-2-3”剂量调整（120mg→100mg→80mg），并口服维生素B1 50mg tid、甲钴胺0.5mg tid，疼痛评分≥4分加用普瑞巴林75mg bid。

中性粒细胞减少：3–4级发生率18%；当ANC<1.0×10^9/L时暂停下一周期，给予G-CSF 300μg/d直至ANC≥2.0×10^9/L，后续剂量下调20%。

肝酶升高：ALT/AST>5×ULN时停药，口服双环醇25mg tid或甘草酸二铵150mg tid，每周复查，恢复至≤2×ULN后原剂量75%重启。

间质性肺病（ILD）：虽罕见（<1%），但任何新出现咳嗽、低氧需立即停药并启动0.5–1mg/kg/d甲强龙，直至症状完全缓解且影像吸收；再次给药需充分权衡风险。

输注相关反应：表现为面部潮红、荨麻疹或血压波动；首次滴注前30min静推地塞米松5mg、苯海拉明20mg，若仍出现轻中度反应，将滴速减半并于15min后再评估；≥3级反应永久停药。