恩扎卢胺软胶囊觅健互联网医院能买吗

目前，恩扎卢胺软胶囊（Xtandi）属于处方药，且价格较高，通常需凭肿瘤专科医生开具的电子处方才能购买。觅健互联网医院若已接入国家处方共享平台并与具备《互联网医院药品销售备案》资质的药房合作，理论上可以完成线上问诊-开方-配送的全流程。但实际操作中，是否能买到取决于当地医保对接政策及药房库存：部分省份要求首次用药必须线下实体医院评估，复诊患者才允许互联网医院续方；此外，160mg/d×30d的月费用约3万–4万元，若未纳入当地医保特药双通道，患者仍需自费。建议直接登录觅健APP，在“找药”栏输入“恩扎卢胺40mg×112粒/盒”查询实时库存，并上传既往病例、基因检测报告、CRPC诊断证明，由在线泌尿肿瘤科医师复核后生成电子处方，审核通过后2–3个工作日可冷链配送到家。

AFFIRM研究显示，既往接受过多西他赛化疗的mCRPC患者，口服恩扎卢胺160mg/d较安慰剂降低37%死亡风险，中位总生存期从13.6个月延长至18.4个月（HR=0.63）[ ^1^ ]；PREVAIL研究进一步证实，未化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌人群使用同样剂量，影像学无进展生存期从3.9个月提升至15.7个月，死亡风险下降29%[ ^1^ ]。真实世界数据提示，血清PSA50应答率（PSA下降≥50%的患者比例）约60%–78%，出现应答的中位时间为2.8周；若合并骨转移，中位骨痛缓解时间为4周，且能减少后续骨相关事件（病理性骨折、脊髓压迫）发生率达23%[ ^1^ ]。值得注意的是，恩扎卢胺对雄激素受体 splice variant 7（AR-V7）阳性亚群仍保持一定活性，而阿比特龙在此类人群易早期耐药，因此可作为二线优选。

药代动力学资料表明，恩扎卢胺在空腹或餐后给药均可保持生物等效性，因此无需刻意拘泥于餐前或餐后；其半衰期长达5.8天，每日固定时间一次性吞服4粒40mg软胶囊即可，推荐时段为每日早晨9点前完成服药，以利用昼夜节律减少中枢神经系统不良事件（头晕、跌倒）发生率[ ^1^ ]。若出现≥3级乏力或高血压，可暂停1周并待毒性≤2级后，按阶梯式减量至120mg或80mg/d继续治疗；减量期间仍需保持每日同一时间服药，避免血药浓度波动。与强CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）合用时，恩扎卢胺暴露量可升高2.2倍，此时应改为隔日160mg或每日120mg，并至少间隔4小时再服牛奶、钙片等高价阳离子补充剂，以防肠道螯合影响吸收。