盐酸埃克替尼说明书

核心警示

• 间质性肺炎（ILD）：一旦出现新发咳嗽、气促，立即停药并就医
• 肝毒性：每2–4周监测ALT/AST，中度以上升高需暂停或减量
• 皮肤毒性：约40%–60%患者出现皮疹、瘙痒，夜间加重可影响睡眠

盐酸埃克替尼会不会影响睡眠

作用链条

1. 皮肤-神经轴干扰：EGFR高选择性抑制同时影响表皮与神经，夜间瘙痒→抓挠→觉醒
2. 胃肠节律紊乱：腹泻多发生于用药第1–2周，夜间排便需求打断深睡眠
3. CYP3A4代谢副产物：敏感个体褪黑素节律轻度偏移，入睡潜伏期延长

量化表现

• 入睡困难：连续3d入睡潜伏期＞30min
• 夜间觉醒：≥2次且再入睡时间＞20min
• 早醒：较平时提前≥1h且无法再睡

干预阶梯

• 将当日末次服药时间提前至晚餐后2h，降低夜间血药峰波动
• 卧室温度18–20℃，纯棉床品+无香型保湿剂，减少皮肤瘙痒刺激
• 晚餐碳水占50%，促进色氨酸入脑，提升褪黑素前体

• 短期小剂量右佐匹克隆（3mg）或褪黑素缓释片2mg，连续使用≤2周
• 禁用圣约翰草、苯海拉明类感冒药，前者降低血药浓度，后者可加重皮疹

盐酸埃克替尼需要忌口吗

高风险清单

• 辛辣刺激：辣椒、芥末、生姜→胃肠充血，腹泻概率↑
• 油腻煎炸：肥肉、炸鸡→延缓胃排空，血药峰值波动↑
• 酒精：诱导CYP3A4，降低埃克替尼暴露量≥20%，疗效下降
• 咖啡因过量：＞300mg/d（约2杯美式）可放大神经兴奋，睡眠障碍恶化
• 冷饮&海鲜：冷刺激可诱发肠蠕动加快；海鲜过敏风险叠加皮疹

推荐模式

• 清淡易消化：小米粥、山药粥、蒸鱼、嫩豆腐
• 分餐制：每日5–6小餐，单次七分饱，减轻胃肠负荷
• 补水策略：每日≥2000ml，室温白开水为主，避免含糖碳酸饮料
• 同步护肝：适量高优质蛋白（1.2g/kg/d）+维生素B族，支持肝细胞修复

监测节点

• 第1周：记录大便次数、皮肤痒感评分（0–10分）
• 每2周：复查肝肾功能、电解质，出现食欲下降或皮肤破溃及时就诊