依维莫司说明书
依维莫司说明书
依维莫司是一种口服mTOR抑制剂，2.5mg、5mg、10mg三种片剂规格常用于肾细胞癌、乳腺癌、胰腺神经内分泌瘤及结节性硬化症相关肿瘤。空腹或随餐整片吞服，每日一次，尽量固定在每日同一时间，以维持血药浓度稳定。若漏服且与下一次服药间隔不足12h，应跳过该次剂量，不可双倍补服。
关键警示：与CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）或诱导剂（如利福平、卡马西平）合用，会显著升高或降低依维莫司血药浓度，必须提前告知医生所有合并用药。
依维莫司会不会影响睡眠
临床统计显示，5%–18%的患者出现“入睡困难或维持困难”。机制尚未完全阐明，可能与以下因素叠加有关：
- 皮质醇节律紊乱：mTOR信号被抑制后，下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈增强，夜间皮质醇水平相对升高。
- 细胞因子变化：IL-2、TNF-α轻度升高，诱发微炎症状态，导致非特异性兴奋。
- 伴随症状：口腔溃疡疼痛、夜间干咳或手足以综合征刺痛，均可被动打断睡眠。
若出现连续3晚入睡潜伏期>30min或夜间觉醒≥2次，可在医师指导下短期加用褪黑素缓释片2mg，或调整服药时间至早晨8:00前，以避开夜间血药高峰。避免自行服用苯二氮卓类，因其与依维莫司均经CYP3A代谢，可能加重血药波动。
依维莫司需要忌口吗
必须绝对禁食：葡萄柚、塞维利亚橙、石榴、杨桃及其果汁。这些水果含呋喃香豆素，可抑制肠道CYP3A4与P-gp，使依维莫司血药浓度升高1.8–3.2倍，诱发口腔炎、肺间质病变甚至急性肾损伤。
建议相对限制：
- 高脂餐：单次摄入>50g脂肪可使峰浓度增加20%，如服药当日避免油炸、奶油制品，可改为低脂高纤早餐。
- 酒精：每日乙醇摄入控制在≤10g（约啤酒300ml），防止叠加肝毒性及睡眠障碍。
- 过热食物：温度>60℃易加重口腔黏膜炎，放至温热再进食。
可适量增加：含ω-3脂肪酸的深海鱼（鲑鱼、沙丁鱼）与维生素E坚果，既减轻炎症又改善因味觉改变导致的食欲下降。
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