临床监测数据显示，唑来膦酸注射液并未被证实会直接引起体重增加。在HORIZON-PFT等大规模骨质疏松研究中，治疗组与安慰剂组在体重变化方面差异无统计学意义，说明书列出的不良反应谱也未包含“体重增加”或“肥胖”条目。部分患者输注后出现短暂外周性水肿，表现为踝部或面部轻度肿胀，容易被误认为“发胖”，但该现象发生率＜1%且多为一过性，与脂肪蓄积无关。若短期内体重明显上升，需优先排查水钠潴留、肾功能变化或合并用药（如糖皮质激素）等其他因素。

绝经后骨质疏松症/男性骨质疏松症：推荐单次5mg静脉滴注，滴注时间≥15min，每12个月重复一次；用药前后需补足钙剂（每日元素钙≥1000mg）与维生素D（800–1000IU）。
Paget’s骨病：首次治疗同样给予5mg静滴，若血清碱性磷酸酶未复常或临床复发，可在≥12个月后再次给予5mg；首次给药后10天内应保证每日2次、每次≥500mg元素钙，并配合维生素D补充。
禁忌与限制：肌酐清除率＜35ml/min者禁用；单次剂量不可超过5mg，输注时间不得少于15min，以避免急性肾损伤风险。

2025版国家医保目录已将“唑来膦酸注射剂”列入乙类，但支付范围限定于肿瘤骨转移、高钙血症及多发性骨髓瘤等肿瘤相关适应证，而骨质疏松症用途仍属自费。2026年医保调整窗口预计于2025年四季度启动，企业已提交将“绝经后骨质疏松”纳入支付范围的补充申请；考虑到人口老龄化加速、骨质疏松骨折负担沉重且药物经济学评价良好，2026版目录扩大该药抗骨质疏松适应证的可能性较高，但最终结果需待2026年1月国家医保局公布谈判结果后方可确定。