注射用地西他滨是医保药吗

来源:觅健 2026-01-12 08:25:44

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关键词：地西他滨医保乙类骨髓增生异常报销比例集采降价

注射用地西他滨是医保药吗

2025版国家医保目录将注射用地西他滨正式纳入医保乙类，限定支付范围为骨髓增生异常综合征（MDS）、急性髓系白血病（AML）、慢性粒-单核细胞白血病（CMML）三种血液系统恶性肿瘤，且须由二级及以上医疗机构血液或肿瘤专科开具处方。
报销比例按参保类型区分：

城镇职工医保：60%~70%
城乡居民医保：40%~50%

若使用国家集采中选国产规格（25mg/瓶，中标价约200元），自付部分可再降10%~15%，单瓶最低自付60~120元；一线城市职工医保患者完成一个标准周期（6瓶）后，实际现金支出约360元，较纳入前下降逾80%。珠海、上海等地还开通“医惠保”二次补偿，可对剩余自付费用再报销30%~50%，年度封顶线以上部分仍能再报50%，极大缓解长期用药压力。

注射用地西他滨注意事项

血液学毒性位列首位：中性粒细胞减少与血小板减少发生率极高，每个周期给药前必须复查全血细胞计数+血小板；若出现Ⅲ度以上骨髓抑制，下一周期需延迟给药并下调剂量。建议同步备用G-CSF与抗微生物药物，降低感染性休克风险。

分化综合征是致死性并发症，表现为发热、肺浸润、外周水肿，死亡率可达5%；一旦疑诊，立即静脉给予甲强松1g/d×3d并暂停地西他滨直至症状完全缓解。

生殖安全不容忽视：

育龄女性治疗期及停药后至少6个月内需采用双重避孕，并建议治疗前完成卵母细胞冷冻保存咨询；
男性患者治疗期及结束后3个月内需避孕，并推荐精子冷冻以防不可逆不育。

肝肾功能不全者缺乏充分数据，CrCl<30ml/min或Child-Pugh B/C患者须减量25%并密集监测；若胆红素>2×ULN或ALT>5×ULN，应立即停药。上市后发现间质性肺病、心肌病（LVEF下降>10%）、Sweet综合征等迟发不良反应，若出现不明原因干咳、气促或心功能下降，需永久停药并启动专科治疗。

注射用地西他滨说明书

成分：地西他滨4-氨基-1-(2-脱氧-β-D-赤式-呋喃核糖)-1,3,5-三嗪-2(1H)-酮，白色粉末或疏松块状物，辅料为磷酸二氢钾、氢氧化钠。

适应症：

IPSS评分中危-2及高危的初治或复治骨髓增生异常综合征（MDS）；
按FAB分型所有5个亚型：RA、RARS、RAEB、RAEB-t、CMML；
亦适用于急性髓系白血病（AML）及慢性粒-单核细胞白血病（CMML）。

用法用量（静脉输注）：

3天方案：15mg/m²，每8小时1次，每次>3h，连续3天，每6周重复；
5天方案：20mg/m²，每天1次，每次>1h，连续5天，每4周重复。
至少完成4个周期，获得缓解者可继续用药；若血液学恢复需>6周，下一周期延迟2周并减量至11mg/m²（3天方案）或15mg/m²（5天方案）。