注射用阿扎胞苷是医保药吗

来源:觅健 2026-01-12 07:55:47

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关键词：阿扎胞苷医保乙类骨髓抑制MDS报销条件

注射用阿扎胞苷是医保药吗

注射用阿扎胞苷属于医保乙类药品，2025年国家医保支付标准为1055元/100mg/支，较谈判前市场价下降约60%。在三级医院住院使用时，职工医保通常需先自付5%，剩余部分按80%比例报销，综合算下来患者实际负担约每支211元；居民医保或新农合的报销比例多在50%~70%之间，具体金额因地而异，需以当地医保中心核算为准。

报销必须同时满足两个条件：

患者诊断属于医保限定范围——中危-2或高危骨髓增生异常综合征（MDS）、慢性粒-单核细胞白血病（CMML）或原始细胞20%~30%伴多系发育异常的急性髓系白血病（AML）；
在定点医疗机构由血液专科医生开具处方，并留存诊断证明、购药发票、费用清单等原始票据，按流程提交医保经办部门审核。

注射用阿扎胞苷注意事项

骨髓抑制是最常见且需高度警惕的不良反应，表现为中性粒细胞<1.0×10⁹/L、血小板<50×10⁹/L及贫血加重，建议每周期给药前、给药中及给药后每周复查血常规，出现Ⅳ级骨髓抑制时应暂停用药并给予造血生长因子或输血支持。

胃肠道反应发生率>30%，以恶心、呕吐最为突出，推荐在首剂前30min给予5-HT3受体拮抗剂+地塞米松双药预防；若仍出现≥Ⅱ级呕吐，下一周期可加用NK-1拮抗剂或调整分次剂量。

感染风险与粒缺程度呈正相关，治疗期间应每周监测体温，一旦出现粒缺伴发热（FN）立即进行血培养并经验性使用广谱抗菌药物；对乙肝核心抗体阳性患者，需预防性抗病毒以降低再激活风险。

特殊人群用药需格外谨慎：

孕妇禁用，因其可导致胎儿DNA低甲基化，致畸率升高；
哺乳期妇女应在末次给药后至少1周再恢复哺乳；
育龄期男女均需避孕，女性停药后6个月、男性停药后3个月内仍需采取可靠措施。

注射用阿扎胞苷说明书

成分与性状：白色或类白色冻干粉末，每瓶含阿扎胞苷100mg，辅料为甘露醇和磷酸二氢钠，复溶后pH6.0~7.0。

适应症：

中危-2及高危MDS（IPSS评分）；
CMML（外周血单核细胞≥1×10⁹/L且持续3个月）；
AML（WHO分类，骨髓原始细胞20%~30%伴多系发育异常）。

用法用量：

标准方案：75mg/m²，皮下注射，每日1次，连续7天，28天为1周期；至少完成6个周期方可评价疗效。
剂量调整：若第2周期前中性粒细胞<0.5×10⁹/L或血小板<25×10⁹/L，下一周期可减量至50mg/m²；若出现持续Ⅳ级骨髓抑制，可延迟给药最多14天。

复溶与给药：