注射用培美曲塞二钠治疗什么病

注射用培美曲塞二钠治疗什么病

• 一线场景：与顺铂联用，直接用于ⅢB/Ⅳ期或已转移的非鳞NSCLC，只要肿瘤不携带EGFR/ALK等驱动突变，就可把培美曲塞二钠＋顺铂作为首选化疗骨架，21天一个周期，最多6周期。
• 维持场景：完成4周期铂类诱导后若病灶未继续长大，可单用培美曲塞二钠“乘胜追击”，把无进展生存期从2个月拉到4个月以上，总生存期平均延长2.8个月。
• 二线及以后：既往含铂方案失败后，再次单用本品仍可获得15%左右的客观缓解率，中位生存期8-10个月。

• 不可切除或不适合根治性手术的患者，培美曲塞二钠500mg/m²联合顺铂75mg/m²是目前唯一被Ⅲ期研究证实可显著延长生存的标准方案，中位生存期从9.3个月提升到12.1个月，1年生存率提高10%。

• 鳞状NSCLC获益有限，Ⅲ期数据显示其OS与安慰剂几乎重叠，指南明确不推荐。
• 肌酐清除率＜45ml/min、妊娠、哺乳及对本品任一成分过敏者禁用。

注射用培美曲塞二钠2025医保之后多少钱

• 患者自付比例由各地乙类政策决定，大多在5%-30%之间；以北京职工医保为例，先行自付10%后，剩余部分按80%报销，相当于100mg规格实际支出约63元/支。
• 全年疗程费用：若按标准500mg/m²、每21天给药、中位维持5周期计算，单次用药1-2支500mg，总药费约6320元，医保报销后患者承担1200-1900元，比未进医保时减少70%以上。
• 农村低收入人口还可通过大病保险、医疗救助二次报销，个人负担进一步压到500元以下。

注射用培美曲塞二钠的功效作用

• 分子同时阻断胸苷酸合成酶（TS）、二氢叶酸还原酶（DHFR）和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶（GARFT），一次性切断嘌呤与嘧啶两条DNA合成通路，导致癌细胞“断粮”而死。

• 非鳞NSCLC一线联合：客观缓解率31%，疾病控制率71%，中位无进展生存期4.8个月。
• 维持治疗：死亡风险降低21%，15.5个月 vs 10.3个月（非鳞亚组）。
• 恶性胸膜间皮瘤：联合顺铂组疾病控制率56%，单用顺铂仅40%；中位生存期延长2.8个月。

• 必须同步补充叶酸350-1000μg/日＋维生素B121000μg每9周，可将3/4级血液学毒性从38%压到23%，呕吐发生率从31%降到11%，且不影响抗肿瘤活性。
• 地塞米松4mg口服每日2次，连用3天（给药前1天、当天、后1天），皮肤毒性与皮疹发生率下降约50%。

• 最常见：乏力（48%）、恶心（82%）、中性粒细胞减少（56%）；3/4级事件以中性粒细胞减少（23%）和血小板减少（5%）为主。
• 罕见但严重：肾衰竭、超敏反应、心律失常，需立即停药并对症处理。