注射用奥沙利铂一般价格多少

2025年公立医院终端50mg规格的注射用奥沙利铂，集采中标价已降至27.5–35.6元/支，若加上流通环节费用，零售端约45–65元即可拿到同规格产品，远低于2020年前后200元以上的水平。100mg规格因暂未纳入最新国家集采，价格维持在110–140元/支。
自费市场呈现“两极”：国产仿制药常见自费区间为223–900元/支；进口原研“乐沙定”仍定位高端，100mg:20ml供货价约1100–1300元，约为国产价格的10倍。
若按成人单次150mg剂量（体表面积1.8m²）计算，国产方案药品成本约135–210元，进口方案则高达1650–1950元；如走医保集采渠道，患者自付30%后，单次药费可压缩至40–65元，经济负担显著下降。

奥沙利铂注射剂在2025年继续留在国家医保目录，支付上限因地而异：深圳公布的标准为156.06元/支，超出部分由医院承担，患者无需补差。
集采续约规则要求“不高于上一轮全国最低价”，50mg规格中标价普遍≤35.6元，医保报销后患者自付30%，单支实际支出约9–11元；如选择进口原研且所在省份未集采，需先自付1100–1300元，再按当地大病保险二次报销。
适应症支付范围涵盖结直肠癌（含转移性）、胃癌、肝细胞癌等铂类方案，FOLFOX与XELOX两大经典组合均可刷卡结算；若联合贝伐珠单抗、免疫检查点抑制剂等，靶向或免疫药物部分需另行计算支付比例。

同属铂类的顺铂与卡铂是最直接的化学结构替代，但三者毒性谱与疗效差异显著：顺铂肾毒性与呕吐更重，卡铂骨髓抑制明显，且对结直肠癌有效率低于奥沙利铂，因此临床上“互换”并不常见，仅在奥沙利铂出现严重神经毒性或过敏时考虑。
真正具有替代意义的是伊立替康：在转移性结直肠癌一线治疗中，FOLFIRI（伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）与FOLFOX疗效相近，可互为序贯；若患者已出现奥沙利铂相关外周神经病变，指南建议换用伊立替康为主方案。
靶向时代提供了更多“跨类别”替代：