芦沃美替尼片服药方法和剂量如何确定
芦沃美替尼片服药方法和剂量如何确定
成人统一采用8mg每日一次的固定剂量，可空腹或随餐整片吞服，尽量固定在每日同一时间以保持血药浓度稳定；食物对吸收影响轻微，但高脂餐可能延迟达峰时间，临床不推荐刻意空腹。
儿童及青少年（2–17岁）按体表面积5mg/m²个体化计算，单次上限8mg，计算结果四舍五入取整；可掰片或拼用1mg、4mg两种规格组合出目标剂量，无法整片吞服者禁用。
治疗启动前必须评估吞咽能力与肝功能：轻度肝损无需调整，中重度肝损数据不足，建议权衡获益-风险；若出现不可耐受毒性，按不良事件分级阶梯式减量——先降至6mg，再至4mg，仍不能耐受则永久停药。
芦沃美替尼片2025政策
2025年5月国内首次获批，1mg与4mg规格均持国药准字H20250025，成为全球首个且唯一同时覆盖成人LCH与儿童NF1-PN双适应证的MEK抑制剂。
国家医保目录调整申报材料已公示，拟参照硫酸氢司美替尼胶囊进行谈判，如年内成功入围，成人每日8mg的月费用（30片4mg规格）约11.9万元有望降至万元以下；对2岁起即可用药的儿童NF1-PN群体，政策将直接扩大可及年龄，减轻家庭经济毒性。
芦沃美替尼片注意事项
心脏：治疗前及每3个月评估左心室射血分数，LVEF较基线下降≥10%且低于 institutional lower limit of normal 时须停药。
眼科：MEK抑制可引发视网膜静脉阻塞或色素上皮剥离，用药1个月内完成首次眼底检查，后续每3–6个月复查；突发飞蚊症、视野缺损需紧急就诊。
皮肤：≥20%患者出现痤疮样皮疹，按CTCAE分级处理——1级可继续用药加外用抗生素，2级暂停并口服四环素类，≥3级永久停药。
药物相互作用：芦沃美替尼主要经葡萄糖醛酸转移酶代谢，对CYP3A4影响轻微，但仍需避免与强效CYP3A4诱导剂（利福平、圣约翰草）或抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑）联用；若必须合并，建议错开给药时间并密切监测毒性。
生育力：妊娠期禁用，用药期间及末次剂量后至少1周须采取高效避孕；哺乳期暂停授乳。
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