恩扎卢胺软胶囊停药后会复发吗

恩扎卢胺通过持续抑制雄激素受体信号通路来控制前列腺癌细胞增殖，一旦停药，阻断作用消失，肿瘤失去“刹车”，疾病进展风险显著上升。临床观察显示，多数患者在停药后3-6个月内出现PSA反弹、骨痛加重或影像学进展，复发率接近80%，尤其既往对药物敏感者反弹更快。因此，指南建议除非出现不可耐受毒性或临床试验要求，否则不应擅自中断治疗；必须停药时，需改用阿比特龙、化疗或新型内分泌药物衔接，并每4周监测PSA及影像学，早期发现复发迹象可立即重启干预。

2025年1月起，恩扎卢胺软胶囊正式纳入国家医保乙类目录，规格40mg×112粒/盒的谈判价为2750元，较原价降幅达62%。参保居民在三级医院购药，先行自付比例10%，剩余部分按各地住院或门诊特殊病种比例报销；以全国平均70%报销率计算，每盒个人支付约925元；若患者享受“双通道”药店统筹，起付线以上部分可再报销60%-80%，最低自付可降至550元/盒。按标准剂量每日160mg计算，月需4盒，月负担约2200-3700元，较未纳入医保前减少6000元以上。低保、脱贫人口还可通过医疗救助二次报销，实际自付比例可压至10%以内。

恩扎卢胺属于新一代雄激素受体抑制剂，作用靶点明确，竞争性与雄激素受体结合并阻断核转位，同时抑制共激活因子招募，符合靶向药物“针对特定分子干预”的核心定义。与传统化疗不同，它不直接破坏DNA或微管，骨髓抑制、脱发等毒性显著低于多西他赛，常见副作用为乏力、高血压、认知减退。指南将其归类为“内分泌靶向治疗”，用于转移性去势抵抗性前列腺癌一线或序贯治疗，疗效与阿比特龙相当但无需联用泼尼松，临床定位明确区别于细胞毒化疗。