注射用阿扎胞苷停药后会复发吗

维持治疗阶段，阿扎胞苷诱导的CD8⁺T细胞反应可使复发风险下降70%（HR=0.30）[ ^6^ ]。真实世界数据显示，移植后接受4–6个疗程维持的患者，3年累积复发率18.7%±9.4%；其中MRD阳性者停药后103天即可出现全面复发，而MRD阴性者停药后未见转阳[ ^6^ ]。提示复发与残留病灶直接相关，而非药物依赖。因此，停药本身并非复发根源，关键取决于是否达到深度缓解；若未获得MRD阴性，建议在血液科严密监测下延长维持周期或改用含地西他滨的挽救方案[ ^6^ ]。

2025版国家医保目录把阿扎胞苷注射剂继续保留在协议期内谈判药品名单，支付标准维持每支约260元（100mg）不变[ ^7^ ]。以高危MDS/AML常规疗程计算：75mg/m²×7天，体表面积1.7m²患者需约9支，总费用2340元；医保先自付比例15%（各地可上下浮动5%），再进入统筹段，实际现金支出≈350–500元/疗程。全年6个疗程，个人年度负担约2100–3000元，较未纳入目录前下降80%以上[ ^7^ ]。若合并维奈克拉形成靶向组合，后者需全自费，经济压力会显著增加。

阿扎胞苷为胞嘧啶核苷类似物，通过两条途径发挥细胞毒作用：一是掺入DNA/RNA后阻断链延伸，直接杀伤快速增殖的肿瘤细胞；二是不可逆抑制DNA甲基转移酶，使沉默的抑癌基因重新表达，恢复造血干细胞正常分化[ ^11^ ]。因其无特定蛋白靶点，且对正常增殖组织同样具有毒性，归类为“去甲基化类化疗药”，而非靶向药物[ ^8^ ][ ^12^ ]。临床常用于中危-2及高危MDS、CMML、AML等血液系统恶性肿瘤，主要不良反应为骨髓抑制与胃肠道反应[ ^9^ ]。