共读：前列腺癌——男性健康的〝隐形杀手〞与应对之道

地点：上海静安

各位朋友，我们又见面了。在开始今天的阅读之前，我想和大家再说说心里话。我是一个走过漫长抗癌路的人——胃癌手术、化疗耐药、复发转移、带瘤生存十二年，后来又遭遇了肺癌。‌在这个过程中，因为病灶压迫，我还经历了两次肠梗阻，靠着吃了整整三年半的糊糊维持生命。正是这些艰难的经历，让我明白了一件事：了解疾病，是我们面对它最有力的武器。‌通过自学、听医生科普、阅读书籍，我一点点积累了知识，才在这条路上走得稍微踏实一些。

       今天，是我们一起翻开《防癌抗癌：有这4步就足够了》的第二十二天。让我们继续学习第四大章“得了癌症莫担心，跟着医生做就够了”，今天一起看看“前列腺癌”‌这一章节。请务必记住：我分享的只是书中的知识，所有涉及治疗和判断的内容，都必须以您主治医生的专业意见为准。‌

前列腺是男性特有的一个非常重要的器官，它负责分泌前列腺液，为精子提供营养。这本书开篇告诉我们，前列腺癌在中国男性恶性肿瘤发病率中排在第六位。‌

       书中提到了一个非常关键的特点：前列腺癌的发病部位，大多在前列腺的“外周带”，这个地方离尿道比较远。‌这导致了一个问题：早期前列腺癌基本不会影响排尿，因此症状非常隐蔽，很多人发现时已经是晚期了。 ‌但是，请不要因此而恐慌，书中也给了我们巨大的希望：如果能够早期发现，前列腺癌的治愈率是相当高的，早期患者的5年生存率接近100% ，10年生存率也有98% 。 这再次印证了“早发现、早诊断、早治疗”的重要性。‌

了解风险，是为了更好地进行预防和早期筛查：

年龄是首要因素：‌55岁以前发病率较低，之后逐渐升高，70到80岁是发病高峰年龄。

家族遗传：‌有前列腺癌家族史的人，患病风险会增高。据统计，约有9% 的患者有家族病史。

激素水平：‌雄性激素分泌旺盛的男性，患病机会可能更高。

饮食因素：‌日常饮食中如果摄入大量饱和脂肪酸（常见于动物脂肪），需要特别注意。

病毒感染：‌有研究指出，年轻时（如20岁左右）有多个性伴侣，感染人类乳头瘤病毒（HPV）的几率增加，这可能与几十年后发生前列腺癌有关。

环境因素：‌环境中存在的镉污染，也会增加患病概率。

由于早期症状不明显，我们需要特别留意中晚期可能出现的症状：

疼痛：‌最常见的是腰部、骶部（尾椎骨附近）、臀部、髋部的疼痛，有时还会有剧烈的骨盆或坐骨神经痛。

排尿障碍：‌表现为排尿困难、尿流变细或分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、总有尿不尽的感觉，严重时甚至无法排尿（尿潴留）。

转移症状：‌前列腺癌很容易发生转移。约有三分之一到三分之二的患者在初次就医时就已经发现有淋巴结转移（常见于髂内、髂外、腰部、腹股沟等部位），可能导致相应部位的淋巴结肿大和下肢肿胀。

全身症状：‌由于长期的剧烈疼痛和疾病消耗，患者会出现消瘦、乏力、进行性贫血，严重时会发展为恶病质或肾功能衰竭。

书中明确指出了一些高风险人群，值得我们注意：

“好色之徒”：‌指的是视觉和心理上的性刺激过多，可能导致雄性激素分泌旺盛。

肥胖的男性：‌研究发现，肥胖男性患前列腺癌的风险比体重正常者高一倍。

“性放纵者”：‌年轻时性生活混乱，可能增加未来患病几率。

秃顶的男性：‌秃顶男性患病概率是不秃顶男性的2倍。这可能与青春期开始的雄激素水平有关。

上夜班的男性：‌不规律的作息会扰乱生物钟，导致能抑制癌细胞增殖的褪黑激素分泌减少。

主要的检查方法有：‌

1. 直肠指检：‌医生用手指经直肠触摸前列腺，检查有无结节或异常增大。这是最直接的检查之一，但对早期癌变的鉴别有一定局限。

2. 经直肠前列腺超声检查：‌比指检更精确的影像学检查。

3. 血清PSA检查：‌通过抽血检查前列腺特异性抗原的水平。
请注意：‌PSA升高不一定就是癌症，前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也会导致其升高，需要医生综合判断。

主要的治疗方法包括‌

手术治疗：‌这是早期前列腺癌达到根治目的的主要方法。

放射治疗（放疗）：‌常用于无法手术或特定情况的患者。但可能会引起膀胱、肠道刺激等副作用。

激素治疗：‌其原理是减少或阻断体内的雄激素（主要是睾酮），从而达到抑制癌细胞生长的目的。这种治疗也被称为“去势治疗”。

其他治疗：‌包括更精准的“体外适型放射治疗”、将放射性粒子植入前列腺的“近距离治疗”、以及冷冻治疗等。

作为一位对“吃”有深刻体会的抗癌者，我深知营养支持对治疗和康复至关重要。

手术前：‌需要为身体“储备能量”。

书中推荐了一道食谱：羊肉当归饮（适用于小便不畅、体质偏虚寒的患者）。‌

手术后：‌需要“精准营养，促进恢复”。

必须严格注意的饮食禁忌：书中明确列出，术后应避免食用牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，以及所有生冷、油腻、油炸、腌制和烟熏的食物。同时，必须戒烟、戒酒。‌

放化疗期间：‌核心是“保护肠胃，维持体力”。

多年的经历让我深信，良好的生活调护与治疗同等重要：

1. 预防并发症：治疗期间体质较弱，要特别注意预防感冒、肺炎等感染性疾病。

2. 保持乐观情绪：‌积极、平稳的心态是身体最好的“增强剂”。

3. 适度体育锻炼：‌根据自身情况，选择散步、太极拳等温和运动，以不感到疲劳为宜。

4. 术后精心护理：‌遵医嘱早期下床活动（需家人陪伴），并密切观察手术伤口和引流管的情况。

       朋友们，关于“前列腺癌”‌这一章的分享就到这里。了解它，是为了不害怕它，更是为了能科学地面对它。但请始终牢记：书本知识是参考，您的主治医生才是为您制定专属治疗方案的人。‌

       明天，我们将一起学习“胰腺癌”‌的相关知识。前路漫漫，我们结伴而行，用知识为自己点亮一盏灯。‌