帕唑帕尼会有哪些副作用

帕唑帕尼会有哪些副作用

常见不良反应
腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、乏力、体重减轻、发色变浅、味觉改变、头痛、气促、血压升高,是帕唑帕尼最常报告的事件,多数患者可在对症处理或剂量调整后继续服药
需立即干预的严重毒性
  1. 肝损伤:转氨酶或胆红素升高可能进展为急性肝衰竭,表现为右上腹痛、皮肤或巩膜黄染、尿色加深、乏力
  2. 心脏事件:QT 延长、尖端扭转型室速、急性心力衰竭、心肌梗死与脑卒中均可出现,危险因素包括既往冠心病、电解质紊乱及合并其他可延长 QT 的药物
  3. 出血与穿孔:可出现致死性消化道出血、肺出血或肿瘤破裂;黑便、咖啡渣样呕血、突发腹痛提示胃肠道穿孔,需要紧急外科评估
  4. 血栓性微血管病与动静脉血栓:下肢肿痛、突发胸痛或呼吸困难、单侧视力丧失均可能提示深静脉血栓或肺栓塞,应立即停药并启动抗凝
  5. 可逆性后部脑病综合征(PRES):表现为剧烈头痛、视力骤降、癫痫或意识模糊,头颅影像可见双侧顶枕叶血管源性水肿,早期识别和停药是避免永久性神经损伤的关键
  6. 间质性肺病/肺炎:新出现干咳、活动后气促或低热,需与肿瘤进展鉴别,确诊后应永久停药并给予糖皮质激素
  7. 甲状腺功能减退:乏力、怕冷、便秘、体重增加、皮肤干燥,实验室检查 TSH 升高,可予左甲状腺素替代
  8. 蛋白尿与肾病综合征:尿液泡沫增多、外周水肿、低白蛋白血症,24h 尿蛋白 >3g 时应暂停用药,必要时启动肾保护方案
  9. 肿瘤溶解综合征(TLS):高尿酸、高钾、低钙及肾功能急剧恶化,尤其在肿瘤负荷大的患者更易发生,需强化水化、降尿酸及密切监测
  10. 感染风险升高:帕唑帕尼可减少中性粒细胞趋化并影响伤口愈合,出现持续发热、咳嗽或尿路刺激症状需及时行病原学检查
围手术期注意事项
由于药物抑制血管内皮生长因子,干扰新生血管形成,择期手术前应至少停药 7 天;若术后切口愈合延迟,须待完全愈合后再考虑恢复用药 。
生殖毒性
动物实验显示,帕唑帕尼可致胚胎心血管畸形、骨化延迟及胚胎致死;人类数据虽有限,育龄女性及男性伴侣在治疗期间及末次给药后 2 周必须采取高效避孕,且女性患者避免哺乳

帕唑帕尼报销后多少钱

医保前定价
国内 200mg×30 片规格中标价约 4800 元,400mg×30 片约 8400 元;月用量通常 600mg/日,即 400mg+200mg 交替服用,月费用约 1.3 万元。
医保支付比例
2023 年国家医保目录将帕唑帕尼纳入乙类,限定适应证为“晚期肾细胞癌”和“既往化疗失败的晚期软组织肉瘤”。报销后患者自付比例由地区差异决定:
  • 职工医保:统筹基金支付 70%–80%,个人自付 20%–30%,月自负约 2600–3900 元;
  • 城乡居民医保:多数省份报销 60% 左右,月自负约 5200 元;
  • 大病保险与医疗救助可对困难人群再减免 50%–80%,实际月花费可降至 1000–2000 元
慈善援助与双通道药房
中华慈善总会“帕悦行”项目对医保后仍无力承担的患者提供“买 3 赠 9”援助;双通道药房可直接医保结算,避免垫付,全年个人现金支出最低可控制在 1.5 万元以内

帕唑帕尼成分

活性部分
化学名:5-[[4-[(2,3-二甲基-2H-吲唑-6-基)甲氨基]-2-嘧啶基]氨基]-2-甲基苯磺酰胺;分子式 C21H23N7O2S,分子量 437.5,为白色至微黄色结晶性粉末
作用机制
帕唑帕尼属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂,主要阻断 VEGFR-1/2/3、PDGFR-α/β、FGFR-1/3、c-Kit、IL-2R 等信号通路,通过抑制肿瘤血管生成与细胞增殖发挥抗肿瘤效应
非活性成分(200mg 片芯)
微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠、羟丙甲纤维素、胶态二氧化硅、硬脂酸镁、聚乙二醇 400、二氧化钛、氧化铁红等;薄膜包衣用于改善稳定性并降低胃肠道刺激

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