度伐利尤单抗注射液2025报销范围

度伐利尤单抗注射液2025报销范围

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：仅覆盖不可切除的Ⅲ期患者，且必须在同步放化疗后未进展的维持治疗阶段使用。
• 小细胞肺癌（SCLC）：仅限广泛期患者的一线治疗，且需与铂类化疗联合。
• 胆道癌（BTC）：仅限晚期或转移性患者，且需与吉西他滨+顺铂联合使用。

• 职工医保 50%-70%；
• 城乡居民医保 一级医院55%，二级及以上50%。
  以北京三级医院为例，5800元/支的价格经50%报销后，患者自付约2900元/支 。

度伐利尤单抗注射液注意事项

• 肺炎：一旦出现≥2级呼吸困难或影像新发浸润，立即停药；≥3级永久停用，并启动1-2mg/kg/天甲强龙等效剂量治疗。
• 肝炎：ALT/AST升高＞5×ULN或TBil＞3×ULN，永久停药；2-4级均需泼尼松0.5-1mg/kg/天起，逐步减量≥30天。
• 甲减/甲亢/垂体炎：TSH＞10μIU/mL或FT4低于下限，需激素替代；症状性垂体炎≥2级即暂停用药。
• 输注相关反应：首次输注前30min内备好肾上腺素、苯海拉明、甲强龙；≥3级反应永久终止治疗。

• 稀释后浓度须1-15mg/mL，室温25℃下8h内用完，2-8℃冷藏最多28天，禁止冷冻与振荡 。

度伐利尤单抗注射液耐药了再吃什

• NSCLC：
  – 若PD-L1仍阳性且既往仅免疫维持，可尝试免疫+抗血管组合，如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗；
  – 出现STK11/KEAP1突变，可转向双免疫（CTLA-4+PD-1）或靶向+免疫临床试验。
• SCLC：
  – 6个月内复发，换拓扑替康/鲁比卡丁；
  – 6个月后进展，可再挑战铂+依托泊苷，并考虑联合TIGIT抑制剂临床试验。
• BTC：
  – FGFR2融合阳性，换佩米替尼；
  – IDH1突变，换艾伏尼布；
  – 无靶点者，评估FOLFOX+PD-1抑制剂二线研究或Claudin18.2-CAR-T试验。