羟乙磺酸达尔西利片如何正确服用

标准节律：21天服药+7天停药，28天为1周期。每日固定时间口服150mg，前后1小时保持空腹；若漏服且距下次不足6h，直接跳过，禁止双倍补服。出现3级血液学毒性时，先暂停给药，恢复后依次降至125mg、100mg；仍不耐受则永久停药。与氟维司群联用时，后者在第1、15、29天肌注500mg，之后每月一次。中度肝损害或重度肾损害患者起始剂量下调至100mg，并每周期复查血常规、肝肾功能。

协议期2025-01-01至2026-12-31，国家医保乙类，支付范围覆盖全部已获批乳腺癌适应症：①联合芳香化酶抑制剂作为HR阳性/HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌的初始内分泌治疗；②联合氟维司群用于既往内分泌治疗后进展的患者。报销需同时满足“三级医院专科医师处方+HR+/HER2-病理报告+门诊慢特病备案”三要素，缺一则全自费。150mg×21片协议价4305元，经职工医保70%-80%报销后，患者每盒自付约800-1500元；若叠加大病特药二次报销，最低可降至100元/盒。

核心禁忌：对达尔西利任一成分过敏、妊娠及哺乳期、重度肝损害（Child-Pugh C级）禁用；有生育能力的女性治疗期及停药后7个月内须采取高效避孕。关键监测点：每周期开始前及前2周期第15天复查全血细胞计数，出现发热或感染迹象立即就医；避免联用强效CYP3A4抑制剂或诱导剂，如必须合用须暂停达尔西利并等待3-5个消除半衰期后再恢复原有剂量。