马来酸奈拉替尼片如何正确服用
马来酸奈拉替尼片如何正确服用
推荐剂量与时间：成年患者每日一次240mg（6片40mg规格），随餐整片吞服，不得咀嚼、压碎或掰开，连续服用1年。每天固定时间服药，若漏服无需补服，次日按原计划继续。
食物影响：高脂肪餐可使血药峰浓度（Cmax）和总暴露量（AUC）分别升高1.7倍和2.2倍，因此建议随正餐服用以提升吸收效率。
预防性止泻：在前56天（2个周期）启动洛哌丁胺预防腹泻：第1-14天4mg每日3次，第15-56天4mg每日2次，之后按需使用，目标排便次数控制在1-2次/日。
剂量调整：出现3级及以上不良反应时先暂停用药，待恢复至≤1级后降40mg阶梯重新启动；若120mg仍不耐受则永久停药。
马来酸奈拉替尼片2025报销范围
限定人群：仅适用于HER2阳性早期乳腺癌成年患者，且已完成含曲妥珠单抗的辅助治疗，并用于强化辅助治疗降低复发风险。
医师资质：处方医生须具备肿瘤专科高级职称并在医院医保办完成靶向药物备案。
支付标准：纳入国家医保乙类目录，职工医保先自付10%-20%后报销70%-85%；居民医保先自付20%-30%后报销50%-70%。门诊特病与住院报销比例相同，年度封顶线独立计算。
流程要点：患者需提交病理报告、HER2检测单、曲妥珠单抗完成证明等材料，经医保办审核获取特药编码，每次电子处方标注“特药”并限定30天量，可直接在三级公立医院或医保协议药店实时结算。
马来酸奈拉替尼片使用说明
适应症：HER2阳性早期乳腺癌的强化辅助治疗，即术后完成曲妥珠单抗后进一步降低复发风险。
用法要点：
- 整片吞服，不可掰碎或溶解；
- 随餐服用以优化吸收；
- 每日固定时间，漏服不补；
- 联合洛哌丁胺预防腹泻，按周期调整剂量。
常见不良反应管理：
- 1-2级腹泻：调整止泻药与饮食，保持2L/日液体摄入；
- 3级腹泻：立即暂停用药，恢复至≤1级后原剂量或减量重启，并同步洛哌丁胺4mg；
- 4级腹泻或任何剂量下无法控制的2级以上腹泻：永久停药。
特殊人群：轻中度肝功能损害无需调整剂量；重度肝功能不全建议减量至80mg每日一次。
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