这样做降低15年乳腺癌复发死亡风险，请你千万别忽视

卵巢功能抑制作为早期乳腺癌患者的辅助内分泌治疗，一直备受患者的关注。卵巢功能抑制能让乳腺癌患者生存受益，但其实仍然有患者对它了解甚微。那么今天，互助君就带大家一起了解一下卵巢功能抑制，究竟是什么？

01  “卵巢功能抑制”是什么？

卵巢功能抑制，英文名ovarian function suppression（简称OFS）。卵巢功能抑制已经应用于乳腺癌治疗数十年，抑制的手段包括：双侧卵巢手术去势、卵巢放疗去势和药物去势。

雌激素能促进乳腺肿瘤的生长。控制女性的雌激素水平，就是切断癌细胞的“养料”。所以这种内分泌治疗的原理很简单，就是通过多种方法来抑制卵巢产生雌激素，进而达到抑制乳腺癌细胞生长的目的。

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乍一看，治疗方法确实简单粗暴，但其实在这之前，也就是医学还没发展到用药物代替手术那一刀的时候，也曾让许多绝经前，有生育意向的年轻女性患者失去了卵巢，失去了做母亲的机会。

如今这种“一刀切”，会造成卵巢永久性损伤的卵巢切除手术已一去不复返，当然，还有卵巢放疗这种起效较慢的疗法，不仅不能成功达到卵巢去势的效果，还可能会对卵巢周围正常组织造成放射损伤，简直可以称之为人类进步的绊脚石，也很少有在用了。

现在，临床上较常使用的是药物去势。药物去势的治疗方法不仅安全性和耐受性好，对于有保护卵巢功能需求的患者，在化疗期间使用卵巢功能抑制，不但避免了因手术和放疗所引起的并发症，还保留了患者的卵巢功能（生育能力），使生育期患者在完成辅助内分泌治疗后，仍能恢复自己的卵巢功能。

目前临床上主要使用的卵巢功能抑制剂（也叫促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa））包括戈舍瑞林植入剂、戈舍瑞林微球和亮丙瑞林。

其中，作为改良型新药的戈舍瑞林微球采用微球缓释技术，能够持续稳定地释放药物，血药浓度平稳带来更持久的疗效，持续、稳定降低患者雌激素水平。目前也已进入医保，为越来越多的乳腺癌患者带来治疗新选择。

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选择最佳辅助内分泌治疗方案，可以帮助降低绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者复发的风险。如何判断自己是否适合使用卵巢功能抑制的方式治疗?

02  哪类人需要卵巢功能抑制剂？

若已绝经，可以不用卵巢功能抑制剂；若处于绝经前水平状态，建议使用卵巢功能抑制剂，且使用前不需要做相关仪器检查，但是更推荐以下中高危绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者使用，获益更大：

1.发病年龄在35岁及以下、淋巴结转移数目多（≥4个）、肿瘤分级较高、肿瘤较大，且辅助化疗后没有绝经的高复发风险患者；

2. 45岁及以下，使用他莫昔芬治疗2年后仍未绝经的患者；

3.无法耐受他莫昔芬不良反应的患者；

4. 不想卵巢早衰，或者有生育需求的年轻乳腺癌患者，卵巢功能抑制可以在不影响病情预后的同时可有效保护卵巢功能。

中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2024年版）对绝经的定义是（满足以下任何一项）：患者年龄≥60岁或既往接受过双侧卵巢切除术（或有效放疗去势）；年龄＜60岁，自然停经≥12个月，在近1年未接受化疗、TAM、托瑞米芬或卵巢去势的情况下，FSH和E2水平在绝经后范围内；年龄＜60岁，正在服用TAM或托瑞米芬，FSH和E2水平连续两次在绝经后范围内。

03  如何应对卵巢功能抑制剂带来的副作用？

严格来说，所有药物（无论中药或西药）都有一定的副作用，没有副作用的药物是不存在的。因此，卵巢功能抑制剂在进入人体后，在发挥药效作用的同时，不可避免也会产生一些副作用^[2]。

消化系统：恶心、呕吐、腹胀腹痛、便秘、腹泻；

皮肤系统：过敏性皮疹、潮红、多汗、注射部位皮肤疼痛或出血；

神经系统：抑郁、头痛、失眠、焦虑、易怒；

内分泌系统：性功能障碍、停经；

其他：发热、尿道梗阻、脊髓压迫、视力变化、眼肌麻痹等。

除此之外，由于雌激素属于骨代谢重要的激素，而患者使用卵巢功能抑制剂后，体内雌激素水平低下，易引起骨质疏松、骨质丢失、骨密度降低，出现骨骼疼痛，关节酸痛骨关节不适等。
副作用看起来有很多，但实际上大多数患者较常出现的是潮热、多汗、头痛、骨关节不适等更年期综合征表现，这是人体内分泌适应和调整过程中出现的暂时现象，一般会随着时间的延长而逐渐消失，大家不用太过担心。

副作用应用对策
如果感觉到这些副作用严重影响了生活质量，建议在服药期间可以适当采取一些手段来加快药物副作用的缓解^[2]，比如：

Ø 做些有氧运动（比如散步、游泳、跳广场舞等），但注射当日避免剧烈运动，若出汗应及时更换衣服，注意保暖；

Ø 保持心情舒畅，多饮水，注意休息；

Ø 长时间呆在室内时，应开窗通风，保持室内空气流通；

Ø 多食用含钙丰富的食物如牛奶、虾皮等含钙量较高的食物，并且增加户外运动，接受阳光照射，提高钙的吸收，同时定期进行骨密度监测；

Ø 饮食上尽量避免不要食用辛辣刺激性食物及浓茶、热咖啡，避免饮酒，避免过饱等。

04  3大使用注意事项

使用卵巢功能抑制剂，副作用的发生主要与年龄、给药滴速、过敏史、合并用药、给药剂量及用药疗程等有关^[2]。围绕着这几点，觅友们在使用药物时应注意以下事项。
1、了解自己是否有过敏史或属于过敏体质对于有过敏反应史的患者，用药后发生药物过敏反应的可能性是无病史患者的4～10倍^[2]。因此，在临床用药前，觅友们应先了解自己是否有过敏史或属于过敏体质，有过敏体质的患者一定要把自己的过敏史详细告知医生，并尽可能避免使用该药物。
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2、避免用药过量比如戈舍瑞林植入剂的治疗方法为：3.6mg腹部皮下注射，每周期注射1次，每28天为1个周期^[3]。如果以极高剂量给药，单药浓度会相对增加且用药的风险会增加，因此，在临床用药中应避免用药过量。

3、注意药物联用二种以上的药物联合使用，可能会发生物理性或化学性的相互作用，继而影响药物的疗效或增加药物的毒性反应，戈舍瑞林植入剂也不例外。
目前已有研究证明，戈舍瑞林植入剂与可延长QT间期的药物（QT间期是指心室除极和复极的过程）、抗心律不齐药物、抗精神病药等组合使用时，易产生不良反应，如过敏反应和注射部位损伤^[2]。

一般来说，停止使用卵巢功能抑制剂1年后，90%的绝经前乳腺癌患者可恢复月经正常^[4]。对于有保护卵巢功能需求，甚至一些未曾生育的年轻、想要保持生育能力的乳腺癌患者，可以说是一个非常理想、安全的保护生育功能的药物。
尽管如此，在用药过程中患者免不了会遇到一些的副作用。有些副作用不需要特殊治疗处理，比如头痛、失眠等，一般多休息会得到缓解，但如果是眼肌麻痹、骨关节疼痛或者是更严重的过敏反应，比如出现呼吸困难，则建议及时寻求医生的帮助。
那么关于卵巢功能抑制剂的副作用及使用注意事项就介绍到这里啦。多了解一点，可以缓解大家的用药负担，合理避开误区。如果你也觉得这篇文章有用，记得转发分享给身边的病友哦！

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

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责任编辑：觅健圈圈