亚砷酸氯化钠注射液饭前还是饭后用

亚砷酸氯化钠注射液饭前还是饭后用

亚砷酸氯化钠注射液的正确用法

1. 剂量与稀释
   • 急性早幼粒细胞白血病：成人每次10mg（或7mg/m²），儿童0.16mg/kg，先用5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500ml稀释。
   • 原发性肝癌晚期：7–8mg/m²，稀释方法同上。
2. 输注速度
   3–4h内恒速静脉滴注完成，禁止静脉推注；滴速过快易诱发胸闷、血压波动等急性反应。
3. 疗程与间歇
   • 白血病：4周为一疗程，结束后可间歇1–2周，也可连续给药；
   • 肝癌：2周为一疗程，间歇1–2周再评价是否继续。
4. 配置后时效
   稀释液室温放置≤24h，冷藏≤48h，超时必须丢弃，以防降解或污染。

亚砷酸氯化钠注射液注意事项

1. 心电监护
   治疗前、中、后常规做12导联心电图，重点监测QTc；QTc＞500ms或新发室性心律失常应立即停药并给予相应处理。
2. 肝肾功能
   每周复查ALT、AST、TBil、Cr；若ALT＞5×ULN或Cr＞2×ULN，需暂停给药并给予保肝、水化等支持治疗。
3. 白细胞“反跳”
   M3型白血病患者用药2–3周后可能出现白细胞快速升高（>30×10⁹/L），属可逆性反应，可临时加用羟基脲或白细胞单采，无需停用亚砷酸。
4. 孕妇及哺乳
   绝对禁忌。三氧化二砷可透过胎盘并随乳汁分泌，用药期间及停药后至少1个月内需采取可靠避孕措施。
5. 急性中毒解救
   一旦误用过量出现腹痛、周围循环衰竭或神经系统症状，立即静脉给予二巯基丙磺酸钠，首剂12mg/kg，随后每4h减半量，直至症状缓解。