枸橼酸依奉阿克胶囊注意事项

枸橼酸依奉阿克胶囊注意事项

ALK阳性确认是用药前不可逾越的门槛,必须使用经充分验证的检测方法,避免假阴性或假阳性导致治疗偏差。治疗期间,胃肠道毒性最为常见,90.4%患者出现腹泻,81.2%伴恶心;一旦出现3级及以上腹泻或呕吐,应立即就医,同步监测电解质并按表1阶梯式减量,每次下调100mg,最低降至400mg每日两次,仍不耐受者永久停药。肝毒性紧随其后,58.7%患者ALT升高,52.9%AST升高,建议每月复查肝功能,若ALT或AST>5×ULN或胆红素>3×ULN,先暂停给药,待恢复后按阶梯减量。心动过缓发生率9.6%,与β-受体阻滞剂、地高辛等联用风险叠加,需定期心电监测,心率<50次/分且伴症状者,先停用合并药物再考虑本品减量。QTc延长可诱发尖端扭转型室速,基线心电图QTc>470ms者禁用;用药第1周、第4周及后续每月复查电解质与心电图,QTc>500ms立即停药。视觉异常出现率23.2%,突发视物模糊需眼科评估,持续加重者按阶梯减量至停药。肌酸磷酸激酶升高可见,用药前及每4周检测一次,>5×ULN伴肌痛应停药。蛋白尿多为轻度,24小时尿蛋白>2g应暂停并减量。间质性肺病/非感染性肺炎虽罕见但致命,新发呼吸困难伴低氧血症立即停药并给予糖皮质激素。驾驶与机械操作能力可能受头晕、视觉障碍影响,建议首次服药后观察24小时再决定是否驾车。育龄期女性及男性伴侣在治疗期及末次给药后3个月内须采用高效避孕;哺乳期妇女同期停止哺乳。与CYP3A4强抑制剂(克拉霉素、伊曲康唑、西柚汁)或强诱导剂(利福平、卡马西平、圣约翰草)联用可致血药浓度显著波动,必须避免;如必须合用中效抑制剂,应将本品剂量下调至500mg每日两次并密切监测不良反应。

枸橼酸依奉阿克胶囊是进口药吗

该品种由正大天晴国内研发并生产,属于国产1类创新药,并非进口药品;商品名“安洛晴”仅在中国大陆上市,目前尚无海外上市记录。

枸橼酸依奉阿克胶囊的使用说明

适应症:限用于未经ALK抑制剂治疗的ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。推荐剂量:600mg口服,每日两次(日总剂量1200mg),空腹或随餐均可;高脂餐可使AUC升高约30%,但不影响总体疗效。漏服处理:若距下次服药≥6小时,立即补服;<6小时跳过该次;呕吐后不再追加,按原计划继续。剂量调整:以100mg为梯度递减,最低有效剂量400mg每日两次;无法耐受400mg每日两次者永久停药。疗程:持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。特殊人群:65岁以上无需调整起始剂量;18岁以下及中重度肝肾功能不全者缺乏数据,慎用。贮藏:遮光密封,不超过30°C,放置于儿童不可触及处。

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