转移性结直肠癌是注射用奥沙利铂最核心的战场。当它与5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙组成FOLFOX方案时，可显著延长患者中位无进展生存期，并被多国指南列为一线推荐。
Ⅲ期结肠癌术后辅助同样离不开它：肿瘤完全切除后12个周期（6个月）的奥沙利铂辅助化疗，可把5年无病生存率绝对值提高约7%。
在肝细胞癌领域，对于无法手术或局部治疗的局部晚期与转移性病例，奥沙利铂联合卡培他滨的XELOX方案提供了系统治疗选择。
胃癌、食管胃结合部癌、胆道癌、卵巢癌、胰腺癌、神经内分泌瘤等实体瘤，也可在特定条件下采用含奥沙利铂的联合方案进行挽救或姑息治疗，但均属超说明书用药，需充分知情并评估风险收益。

标准剂量：成人85mg/m²，静脉滴注120分钟，每14天重复；辅助疗程最多12周期，晚期患者直至疾病进展或毒性不可耐受。
溶媒与输注：必须溶于5%葡萄糖注射液250-500ml，终浓度≥0.2mg/ml；禁用生理盐水或含氯溶液，避免铝制针头，滴注时间2-6小时。
用药顺序：奥沙利铂→亚叶酸钙→5-氟尿嘧啶，顺序颠倒可能影响疗效；输毕用葡萄糖冲管，减少局部刺激。
神经毒性预警：急性喉痉挛、冷刺激诱发末梢感觉异常最常见；慢性累积性神经病变为剂量限制性毒性，禁止冰敷，出现持续>7天的功能障碍即应减量或停药。
禁忌人群：对铂类过敏、哺乳期、骨髓抑制（中性粒细胞<2×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L）、已有周围感觉神经病变伴功能障碍、肌酐清除率<30ml/min者禁用。

医保目录：奥沙利铂注射剂为乙类药品，限转移性结直肠癌一线治疗和Ⅲ期结肠癌术后辅助双适应症；胃癌、肝癌、食管癌等用法尚未纳入，需全自费。
报销比例：职工医保约70%-80%，居民医保50%-60%；实际金额受起付线、封顶线、药品招标价影响，先行自付比例通常为5%-20%。
门诊与住院：大部分地区仅限住院使用方可报销；门诊化疗需办理特殊病种或慢性病待遇，否则按自费处理。
流程提示：用药前由医院医保办核对适应症、基因检测报告与病理诊断，系统标记为“医保限制用药”，不符合条件即自动跳出自费提示。