地舒单抗注射液2025报销政策

2025年，地舒单抗注射液（120mg）已正式纳入国家医保乙类目录，医保定价为1060元/支，相较纳入前的5298元降幅达80%。
在上海门诊使用，按70%比例报销后，患者自付约300元/针，全年4000元左右即可完成规范治疗；在安徽等省份住院使用，一级医院报销比例最高可达90%，二级80%，三级65%[ ^13^][ ^3^]。
连续参保居民医保满4年的群体，还可叠加大病保险二次补偿，年度累计自付超过1.2万元后，分段报销比例再提高10%~15%，进一步降低长期用药负担[ ^3^]。

地舒单抗并不按传统“代际”划分，其机制属于第一代RANKL单克隆抗体靶向药。
它通过高选择性结合RANKL，阻断破骨细胞活化、分化与存活，从而抑制骨吸收；这一通路干预在骨质疏松、肿瘤骨转移及骨巨细胞瘤中均起到核心作用[ ^1^][ ^5^]。
与后续可能出现的双靶点或抗体-药物偶联物相比，地舒单抗结构简洁、靶点单一，因此临床耐药机制相对明确，也便于与化疗、内分泌或免疫治疗联合。

实体瘤骨转移或骨质疏松患者接受地舒单抗后，平均耐药窗口为12~24个月。
机制层面，长期暴露可诱导抗药抗体产生，同时肿瘤细胞通过上调RANK-independent通路逃逸抑制，导致骨转换标志物再次升高、骨病灶进展[ ^15^][ ^11^]。
临床观察显示，若连续使用超过24个月仍未调整方案，约30%骨巨细胞瘤患者出现影像学进展；此时采用间歇给药或序贯双膦酸盐、放疗等联合策略，可将二次控制率提高到**60%**以上[ ^15^]。