马来酸奈拉替尼片2025纳入医保了吗
马来酸奈拉替尼片2025纳入医保了吗
已纳入，但享受报销必须同时满足三个限定条件：
- 确诊为HER2阳性早期乳腺癌；
- 已完成含曲妥珠单抗的辅助化疗；
- 处方用于强化辅助治疗。
只要同时符合上述适应症，患者即可按乙类医保比例报销，自付部分各地略有差异，大致在20%—40%区间 。
马来酸奈拉替尼片用法用量
标准方案：240mg（6片40mg片剂），每日一次，随餐整片吞服，连续12个月。
为降低3级腹泻发生率，可采用剂量递增策略：
为降低3级腹泻发生率，可采用剂量递增策略：
- 第1周：120mg/日
- 第2周：160mg/日
- 第3周起：240mg/日
减量阶梯（以40mg为单位）：
240mg → 200mg → 160mg → 120mg，最低可耐受剂量为120mg/日；若仍不耐受，应停药 。
240mg → 200mg → 160mg → 120mg，最低可耐受剂量为120mg/日；若仍不耐受，应停药 。
特殊人群：
- Child-Pugh C级重度肝损：起始剂量降至80mg/日；
- PPI类胃酸抑制剂：避免合用；
- H₂受体拮抗剂：服药间隔至少前2h或后10h；
- 抗酸药：服用抗酸药后至少间隔3h再服奈拉替尼 。
马来酸奈拉替尼片起效时间
血药浓度于单次给药后2—8h达峰，15—30天可在影像学或生物标志物层面观察到初步疗效；腹泻等靶点相关不良反应出现较早，常被视作药物已起效的早期信号 。
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