达沙替尼片怎么用

来源:觅健 2025-10-23 15:50:51

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关键词：整片吞服固定时间剂量调整错时服药持续治疗

达沙替尼片怎么用

整片吞服是底线：药片必须保持完整，不可掰碎、压碎或溶解，否则药物粉末一旦接触皮肤、眼睛或呼吸道，可能造成局部刺激甚至细胞毒性暴露。
固定时间是原则：每天同一时间服用——早晨或晚上任选，但选定后需长期保持一致，以维持稳定的血药浓度。
水或纯水是唯一搭档：用足量清水送药，避免与葡萄柚汁、圣约翰草茶同服，这两类饮品会干扰CYP3A4代谢通路，导致血药浓度不可预测地升高或降低。
漏服处理有规矩：如果错过一次剂量，不要补吃双倍；只需在下一个原定时间继续正常剂量即可。

达沙替尼片的正确用法

剂量阶梯依疾病状态而定：

慢性期Ph+CML：100mg每日1次；
加速期、急变期CML或Ph+ALL：140mg每日1次；
儿童≥1岁：按体重分层，10–<20kg用40mg，20–<30kg用60mg，30–<45kg用70mg，≥45kg用100mg，均为每日1次。
与胃酸调节剂错时：若必须服用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或含铝/镁抗酸药，需间隔2小时以上，否则胃pH升高会显著降低达沙替尼溶解度与吸收率。
CYP3A4强抑制剂/诱导剂须调量：联用酮康唑、克拉霉素等强抑制剂时，剂量需降至原量的20–30%；联用利福平、苯妥英等强诱导剂时，可考虑逐步加量并密切监测毒性。
治疗持续性：只要患者仍可获益且毒性可耐受，应持续服药直至疾病进展或出现不可耐受的不良事件；擅自停药会导致BCR-ABL激酶域突变风险骤增。

达沙替尼片什么时候达到效果

血液学缓解最早显现：多数慢性期患者在2–4周内即可观察到白细胞计数下降、脾肿大缩小等血液学改善。
细胞遗传学缓解需按月评估：3个月时应达到主要血液学缓解（MaHR），6个月时应争取完全细胞遗传学缓解（CCyR），即Ph+中期分裂象降至0%。
分子学缓解是长期目标：12个月内争取达到主要分子学缓解（MMR，BCR-ABL IS≤0.1%），更深层次的MR4.5（BCR-ABL IS≤0.0032%）通常在24个月前后出现，与长期无进展生存显著相关。
监测节奏决定干预时机：