六甲蜜胺胶囊会伤肾吗

六甲蜜胺胶囊会伤肾吗

• 治疗前校正血容量、电解质；
• 避免同时应用氨基糖苷类、造影剂；
• 每2周期复查肌酐、尿沉渣，若肌酐较基线上升>1.5倍，暂停给药直至恢复，再减量25%重启。

达沙替尼片的功效和作用

1. 获批核心适应证

• 慢性髓性白血病（CML）
  • 新诊断慢性期：100mg每日1次，12个月完全细胞遗传学缓解（CCyR）率84%，显著优于伊马替尼400mg的69%。
  • 伊马替尼耐药/不耐受的慢性、加速或急变期：仍可获得50%-70% CCyR。
• Ph+ 急性淋巴细胞白血病（ALL）
  • 与化疗联合诱导，完全血液学缓解率>90%，并成为后续异基因移植的桥梁。

2. 区别于一代TKI的临床优势

• 穿透血脑屏障：脑脊液/血浆浓度比可达5%-28%，对中枢神经系统白血病具有预防及治疗潜力。
• 克服大部分ABL激酶区突变：对Y253H、E255K/V、F359V/C等伊马替尼耐药突变仍敏感，但对T315I无效。
• 快速降低BCR-ABL转录本：多项研究显示，3个月BCR-ABL≤10%患者比例达85%，预示长期无进展生存（PFS）更佳。

3. 延伸探索领域

• Ph+ 急性髓系白血病（AML）：个案报道联合化疗取得分子缓解。
• 嗜酸粒细胞增多相关PDGFRα/β重排肿瘤：全球已有同情用药案例。
• 实体瘤（胶质瘤、前列腺癌）：处于I/II期试验阶段，单药疗效有限，联合免疫治疗或放疗策略在研。

达沙替尼片可以停服几天吗

1. 说明书与指南立场

• 除重度非血液学毒性（如心包积液、肺动脉高压）或III-IV级骨髓抑制外，不推荐主动停药。
• 若必须暂停，尽量控制在≤7天，并同步每2-3天复查血常规、外周血涂片；一旦毒性降至≤I级，原剂量或减量20%-30%恢复。

2. 真实世界数据

• 一项低剂量达沙替尼研究（50mg/d）显示，因血小板减少临时停药中位5天，无1例丧失CCyR，但停药>14天者，20%出现BCR-ABL水平升高>1log。
• 停药后3-5天即可检测到SRC激酶活性反跳，提示生物学效应早于临床复发。

3. 患者常见场景建议

• 轻-中度腹泻、皮疹：无需停药，对症处理即可。
• 血小板<50×10⁹·L⁻¹或中性粒细胞<1.0×10⁹·L⁻¹：停服3天后复查，若恢复至安全范围，以80mg或100mg重启。
• 择期手术（如拔牙、阑尾切除）：可提前3-5天停药，术后止血良好24h即可恢复，但需与外科、血液科共同评估。
• 漏服处理：若当日记起且距下次服药≥12h，可立即补服；<12h则跳过，严禁双倍剂量。