格索雷塞片会伤肾吗
格索雷塞片会伤肾吗
格索雷塞片（Glesatinib）在已公布的临床资料中，对肾脏的直接毒性数据有限，但高血压与蛋白尿被列为常见心血管不良反应。若血压持续>150/100mmHg或24h尿蛋白定量>1g，肾小球滤过压力升高，长期未控制可继发肾血管损伤，出现“药物相关肾高压综合征”。因此，服药期间应每2-4周监测血压、尿常规及血清肌酐；若出现3级高血压或蛋白尿>2g/24h，须暂停给药，待指标恢复至≤1级后方可减量重启。对于基线eGFR<60mL/min/1.73m²的轻-中度肾功能不全者，目前虽无强制调档建议，但推荐**起始剂量下调20%**并缩短复查间隔；重度肾功能不全（eGFR<30mL/min）患者尚无安全性谱，需权衡获益-风险后个体化使用。
阿可替尼胶囊的功效和作用
阿可替尼（Acalabrutinib）是第二代BTK抑制剂，对BTK的半数抑制浓度（IC50）<3nmol/L，较伊布替尼对EGFR、ITK等脱靶位点抑制降低5-20倍，因此皮疹、腹泻等副作用发生率更低。其通过阻断B细胞受体信号通路，抑制恶性B细胞增殖与趋化，已获批用于：
- 复发/难治性套细胞淋巴瘤（MCL），客观缓解率（ORR）81%，中位无进展生存期（mPFS）20/30个月；
- 初治或复发慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL），与奥妥珠单抗联用可将疾病进展或死亡风险降低90%；
- 华氏巨球蛋白血症（WM），主要缓解率>90%，且对MYD88L265P/CXCR4WHIM突变亚群均有效。
此外，阿可替尼可穿透血脑屏障，脑脊液浓度约为血浆的20-40%，对中枢浸润患者具有潜在获益。
阿可替尼胶囊可以停服几天吗
阿可替尼的半衰期约0.7-2.9h，但其活性代谢物ACP-5862半衰期可达6.5h，稳态血药浓度在停药48-72h后下降>50%，可能迅速解除对BTK的占有率（<90%），导致恶性B细胞重新激活。因此：
- 若因1-2级出血、轻-中度感染等短期不良反应需暂停，建议空窗不超过3天，并在症状≤1级时立即恢复原剂量；
- 若漏服一剂，且距离下次服药≥6h，可当日补服；若<6h则跳过，禁止双倍补服；
- 对于3级以上毒性（如4级中性粒细胞减少、≥3级房颤或出血），需待毒性恢复至≤1级后，按梯度减量（100mg→50mg，每日两次）重启；若减量后仍反复出现同级毒性，永久停药并切换其他方案。
任何>3天的自主停药均可能诱导BTK再磷酸化，增加耐药克隆风险，因此必须在血液科医师指导下进行，并配合外周血或影像学评估。
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