信迪利单抗能长期吃吗
信迪利单抗能长期吃吗
信迪利单抗并非口服药，而是通过静脉输注给药的PD-1抑制剂，其“长期用”概念指持续输注直至临床不再获益。国家卫健委2024版指导原则明确：只要患者临床症状稳定或持续减轻，即使影像学出现“初步进展”，仍可继续用药，直至证实疾病进展或毒性不可耐受。
免疫相关不良反应是限制长期使用的核心因素：肺炎、肝炎、肾炎等发生率虽低（3级肾炎约0.3%），但一旦出现≥3级事件，需永久停药。因此，长期应用必须建立在每3周一次的规律监测基础上，包括甲状腺功能、心肌酶、胸片/CT及肝肾功能，发现早期信号立即干预。
免疫相关不良反应是限制长期使用的核心因素：肺炎、肝炎、肾炎等发生率虽低（3级肾炎约0.3%），但一旦出现≥3级事件，需永久停药。因此，长期应用必须建立在每3周一次的规律监测基础上，包括甲状腺功能、心肌酶、胸片/CT及肝肾功能，发现早期信号立即干预。
信迪利单抗可以吃多久
“可以吃多久”没有统一截止点，而是由疗效-毒性-经济三条曲线共同决定。
- 疗效曲线：ORIENT系列研究显示，中位缓解持续时间可达19.6个月，部分患者持续缓解超过3年。
- 毒性曲线：若出现2级免疫不良反应，可先暂停用药并给予泼尼松0.5–1mg/kg/d；若4周内降至≤1级，可原剂量重启；若再次复发或任何4级毒性，永久停药。
- 经济曲线：国内真实世界数据提示，24个月是常见“隐形天花板”，超过此时间患者因经济压力主动停药比例显著升高。
综上，只要肿瘤持续缓解且毒性可控，信迪利单抗可一直用到36个月甚至更久，但需每8–12周由MDT重新评估是否继续。
奥希替尼正确使用方法
奥希替尼为第三代EGFR-TKI，每日一次80mg，空腹或与食物同服均可，关键在“固定时间”以维持稳态血药浓度。
漏服处理：若距下次服药>12h，立即补服；≤12h则跳过，严禁双倍剂量。
吞咽困难者：将片剂置于60ml非碳酸水中搅拌分散后即刻饮用，再用120–240ml清水冲洗杯壁并全部饮下；鼻胃管患者先用15ml水溶解，冲洗亦用15ml，确保无残渣。
疗程设定：
漏服处理：若距下次服药>12h，立即补服；≤12h则跳过，严禁双倍剂量。
吞咽困难者：将片剂置于60ml非碳酸水中搅拌分散后即刻饮用，再用120–240ml清水冲洗杯壁并全部饮下；鼻胃管患者先用15ml水溶解，冲洗亦用15ml，确保无残渣。
疗程设定：
- 术后辅助治疗：证据等级最高的ADAURA方案为3年连续服药，除非复发或出现间质性肺病。
- 晚期一线/二线：服药至影像学进展或不可耐受毒性；若仅血浆ctDNA出现EGFR C797S等突变而病灶未增大，可继续用药并联合局部治疗。
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