肠内营养乳剂能和中药一起用吗

小秘一路通

来源:觅健 2025-10-14 14:15:33

142阅读

关键词：肠内营养中药合用时间错开吸收率耐受监测

肠内营养乳剂能和中药一起用吗

可以合用，但需分时段、分渠道、看病情。

肠内营养乳剂属于复方肠内营养制剂，成分以蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等“营养素”为主，本质上是**“浓缩食物”，并非药物，与中药不存在直接药理拮抗。临床观察显示，在克罗恩病、不完全性肠梗阻、术后营养不良**等场景中，医生常把肠内营养与中药灌肠、口服汤剂序贯使用，既保证能量供给，又利用中药调节肠道动力与免疫。

关键操作点：

时间错开：口服中药与营养乳剂间隔≥1h，避免中药鞣质、生物碱与乳剂中微量元素产生络合，降低吸收率。
途径分开：需要中药灌肠时，先完成灌肠并排空，再经鼻胃管或口服给予肠内营养，减少粪便残留对营养液吸收的影响。
评估肠道通透性：若患者存在高位肠瘘、严重短肠或持续血性腹泻，应暂停经口中药，优先全量肠内营养，待黏膜修复后再逐步引入中药。
监测耐受性：合用后若出现腹胀、腹泻或喂养管堵塞，需暂停中药颗粒冲剂，改用浓缩煎汁过滤后再给予，并检查营养液渗透压是否＞500mOsm/kg。

地舒单抗2026年能纳入医保吗

已纳入，且2026年继续执行乙类报销，个人自付比例有望再降。

地舒单抗注射液（商品名：安加维）在2024年1月1日正式进入国家医保乙类目录，协议期截至2025年12月31日。按照医保动态调整惯例，2025年9月将启动新一轮谈判，只要企业不主动退出且价格不逆势上涨，2026年将继续留在目录内，并可能通过生物药集采或医保支付标准再谈判进一步降价。

2026年个人负担预测：

120mg/1.7ml规格当前医保支付价约1060元/瓶，各地先行自付比例20%~30%；若2025年谈判再降15%~20%，个人定额自负有望从250~310元/瓶降至200元/瓶左右。
60mg/1ml规格已在上海等地试点**“定额自负”模式，患者每半年皮下注射1次，单次自付≤200元**，2026年大概率向全国推广。
生物类似药（博优倍、迈利舒）已上市，价格较原研低10%~15%，若2025年集采扩围，120mg中标价或跌破900元，带动原研联动降价，2026年医保支付线有望同步下调。

地舒单抗是什么药

全球首个全人源RANKL单抗，阻断破骨细胞生成，用来“保骨”而非“补钙”。

地舒单抗（Denosumab）是一种IgG2单克隆抗体，靶向结合RANKL（核因子κB受体活化因子配体），迅速抑制破骨细胞分化、活化和存活，6个月内即可将骨密度提高5%~9%，降低椎体、髋部、非椎体骨折风险20%~40%。

已获批两大适应症：

骨折高风险的绝经后妇女骨质疏松症（60mg，每6个月皮下注射1次）。
骨折高风险男性骨质疏松症（2023年2月国内获批，剂量同前）。

与双膦酸盐区别：

机制不同：双膦酸盐直接沉积在骨表面、毒杀破骨细胞；地舒单抗是“上游阻断”，不依赖肾脏排泄，肾功能不全者无需减量。
给药方式：双膦酸盐口服依从性差，静脉用药需15~30min输注；地舒单抗皮下即可，门诊1min完成，半年一次，患者更易坚持。
起效与可逆：地舒单抗停药后骨密度可在1年内回落，因此停用后需序贯双膦酸盐维持疗效，避免“反跳性骨折”。