地西他滨用法用量
地西他滨用法用量
地西他滨的给药方案需根据疾病类型、患者体表面积及耐受性个体化制定，目前临床主流采用两种静脉输注方案：
- 五天方案（欧美注册方案）
20mg/m²，静脉输注1小时，每日1次，连续5天，每28天重复1周期；至少完成4个周期方可评估疗效。该方案在骨髓增生异常综合征（MDS）及急性髓系白血病（AML）中耐受性更好，已被中国指南纳入一线推荐。 - 三天强化方案
15mg/m²，每8小时1次，连续静脉输注3小时，持续3天，每6周重复1周期；适用于需要快速降低肿瘤负荷的高危MDS或进展期AML患者。
出现Ⅳ级骨髓抑制（中性粒细胞<500/μL或血小板<25 000/μL）时，下一周期需延迟至血液学恢复（ANC≥1 000/μL且血小板≥50 000/μL），剂量可下调至15mg/m²×3天或延长给药间隔；若合并肝肾功能损害（ALT/胆红素>2倍正常上限或血肌酐≥2mg/dL），须暂停用药直至毒性恢复。
地西他滨怎么用
静脉制剂操作流程
- 复溶：50mg粉针先用10ml注射用水溶解，终浓度5mg/ml，轻柔旋转至完全澄清；
- 稀释：立即抽取所需剂量，以0.9%氯化钠或5%葡萄糖进一步稀释至0.1–1.0mg/ml，使用聚烯烃或聚乙烯输液袋；
- 输注：五天方案建议1小时恒速输注，三天方案需3小时持续泵入；
- 保存：复溶后室温放置≤15min，稀释后若未立即使用，须2–8℃冷藏且7小时内用完。
皮下给药探索
对于静脉通路困难或门诊维持治疗，可改用皮下注射：20mg/m²，每日1次，连续3–5天，每4周重复；局部反应率低，疗效与静脉途径相当，但国内尚属超说明书使用，需充分知情并备案。
对于静脉通路困难或门诊维持治疗，可改用皮下注射：20mg/m²，每日1次，连续3–5天，每4周重复；局部反应率低，疗效与静脉途径相当，但国内尚属超说明书使用，需充分知情并备案。
合并用药与监测
- 预防性使用5-HT₃受体拮抗剂可减少恶心发生率；
- 每周期前、第5天及结束后1周复查血常规、肝肾功能；
- 治疗期间避免活疫苗接种，育龄患者须有效避孕6个月。
地西他滨多少钱
国内价格受规格、渠道与医保政策影响，以下为2025年第三季度主流参考：
| 规格 | 零售单价（元） | 医保报销后自付（以70%报销计） |
|---|---|---|
| 50mg粉针 | 3 200–3 800 | 960–1 140 |
| 10mg粉针 | 750–900 | 225–270 |
按五天方案、体表面积1.7m²计算，每周期需地西他滨20mg/m²×5天×1.7m²=170mg，即50mg×3支+10mg×2支，单周期药费约11 500元，医保报销后患者承担**≈3 500元**；若进入大病保险或职工高额补充险，自付比例可进一步降至10–20%。
口服复方制剂INQOVI（含地西他滨35mg+cedazuridine 100mg）尚未在中国大陆上市，若通过海南博鳌等特许渠道采购，28片/盒价格约55 000–60 000元，月均费用高于静脉制剂，但可节省住院输液成本。
价格提示：地西他滨已纳入国家医保目录（乙类），患者需在血液科住院使用方可报销；门诊或院外购药需全自费，建议提前与医院医保办确认支付路径，避免经济负担突然增加。
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