甲苯磺酸尼拉帕利胶囊一天吃几次

体重＜77kg 或基线血小板＜150000/μL 的患者，每日一次口服200mg；体重≥77kg 且血小板≥150000/μL 的患者，每日一次口服300mg，固定时间整粒吞服，可睡前服用以减轻恶心。若出现≥3级血液学毒性，先暂停用药，待恢复至≤1级后按原剂量或阶梯式减量（200mg→100mg）恢复，整个治疗周期内不允许自行拆分量分次服用。

尼拉帕利主要经CYP3A4代谢，含黄酮、生物碱或不明成分的复方中药（如黄芩、黄连、连翘、何首乌、大黄）可能抑制或诱导该酶，导致血药浓度升高而骨髓抑制加重，或浓度降低而失效。另一方面，中药常见的消化道刺激、抗凝或免疫增强作用，可与尼拉帕利的恶心、血小板减少、乏力产生叠加。因此，任何中药（含西黄丸、灵芝孢子粉、人参制剂等）都必须在肿瘤科与中医科共同评估后方可联用，并需定期复查血常规、肝肾功能；若必须同服，建议间隔4h以上并首选成分明确的单方制剂，全程记录不良反应。

西黄丸已于2020年作为乙类中成药进入国家医保目录，2025年仍在报销范围内，个人先自付比例10%–30%。按照现行《基本医疗保险用药管理暂行办法》，凡已纳入目录且未有违规退市、临床价值下降的品种，默认协议期自动续签，无需重新谈判。因此，只要2025年底之前未被国家医保局调出，西黄丸极大概率继续留在2026年医保支付名单，患者只需凭肿瘤或痈疽疔疮等适应症处方，在定点机构购药即可按比例报销。