CDK4/6抑制剂血液毒性注意事项

小五

来源:觅健 2025-10-07 08:06:54

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关键词：骨髓抑制化疗

CDK4/6抑制剂血液毒性注意事项

原创

太白

聚爱同行101

2025年09月05日 14:58

上海

对于HR+/Her2-的这部分患者来说，CDK4/6 抑制剂在治疗中占据非常重要的地位，今天就和大家一起来了解一下 CDK4/6 抑制剂。

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂是治疗激素受体阳性乳腺癌的抗肿瘤药物，其中，哌柏西利、阿贝西利和达尔西利，瑞波西利已在中国获得批准用于乳腺癌的治疗。CDK4/6抑制剂常见的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道不良反应、肝功能异常、皮肤及皮下组织不良反应等。

中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会共识专家组总结了CDK4/6抑制剂常见不良反应的发生率、临床表现和严重程度分级，结合临床经验并参考国内外研究进展，制定了不良事件的管理措施，形成乳腺癌CDK4/6抑制剂相关性不良反应管理共识，旨在从不良反应管理角度更好地指导临床实践，帮助选择CDK4/6抑制剂最佳治疗方案。

常见不良反应的管理（一）骨髓抑制由于CDK4/6抑制剂通过阻滞细胞周期抑制增殖发挥作用，而中性粒细胞又是机体中代谢更新较快的一类细胞，故4种CDK4/6抑制剂均可导致一定程度的中性粒细胞减少 CDK4/6抑制剂导致的中性粒细胞减少普遍出现在用药的第1个周期，3级以上中性粒细胞减少的中位持续时间为3～16 d；与化疗引起的骨髓抑制不同，CDK4/6抑制剂不导致中性粒细胞前体死亡。所以在出现粒缺时，常通过短效升白针即时缓解，而不推荐使用长效升白针进行一级预防，对于3级伴发热或4级中性粒细胞减少的患者，可以考虑使用G-CSF对症治疗。通过临床密切监测和管理，也较少引起发热性中性粒细胞减少

（二）CDK4/6抑制剂相关性中性粒细胞减少症的监测和管理：

共识建议在患者满足中性粒细胞计数≥1.0×109/L且血小板计数≥50×109/L时开始CDK4/6抑制剂治疗，之后每个周期治疗开始时（前2个周期治疗开始时和治疗的第15天）以及有临床指征时监测全血细胞计数，多重化疗后骨髓抑制恢复欠佳的患者，建议每周监测全血细胞计数，选择合理的初始剂量及合适的CDK4/6抑制剂。

（三）CDK4/6抑制剂相关其他血液学不良反应：

除中性粒细胞降低外，CDK4/6抑制剂相关的常见血液学不良反应还包括白细胞降低、血小板降低和淋巴细胞降低，管理原则与中性粒细胞减少症类似，大部分血液学不良反应可通过暂停用药恢复。共识建议，若出现4级血液学不良反应或3级血液学不良反应停药后≥10 d仍未缓解，临床需高度重视，及时采取对症支持治疗；而1～2级血液学不良反应无需调整剂量，3级血液学不良反应复发缓解后或4级血液学不良反应缓解后应降低1个剂量重启治疗

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