艾曲泊帕乙醇胺片适应症有哪些

来源:觅健 2025-09-29 08:30:45

170阅读

关键词：艾曲泊帕乙醇胺片慢性ITP重型再障血小板减少出血风险

艾曲泊帕乙醇胺片适应症有哪些

慢性原发性免疫性血小板减少症（ITP）：适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和6岁及以上儿童患者，目标是把血小板计数提升到≥50×10⁹/L，减少或防止出血。
重型再生障碍性贫血（SAA）：可用于对免疫抑制治疗（IST）疗效不佳的成人患者，通过刺激残存造血干/祖细胞提高血象。
适用范围限定：仅用于因血小板减少且临床出血风险增加的患者，不主张为了把血小板拉到正常值而使用。

艾曲泊帕乙醇胺片注意事项

肝毒性：治疗前必须测定ALT、AST和胆红素，治疗期间每2周复查一次，达到稳定剂量后每月一次；若ALT升高≥3×ULN并伴进展性、持续≥4周、直接胆红素升高或出现临床症状，应立即停药。
血栓/栓塞风险：血小板计数>正常上限时理论风险升高，既往有遗传性或获得性高凝状态、高龄、肿瘤、长期制动、肥胖、吸烟等危险因素者慎用；监测血小板，>150×10⁹/L即考虑减量或暂停。
骨髓纤维化：可能促进网硬蛋白沉积，治疗前及稳定期每月复查外周血涂片，发现泪滴红细胞、有核红细胞或发育异常时，应停药并考虑骨髓活检。
白内障：用药前检查晶状体，治疗期间定期复查。
停药后出血：血小板多在停药2周左右回落至基线，需继续每周监测血常规至少4周，必要时给予补救治疗。
药物相互作用：为BCRP和OATP1B1抑制剂，可升高他汀类暴露量；与瑞舒伐他汀联用时，后者剂量至少减半并密切监测。
特殊人群：

肝硬化Child-Pugh≥5者起始25mg隔日一次，加量前等待3周；
肾功能损害无需调整剂量，但经验有限，须谨慎；
孕妇仅当获益>风险方可使用，哺乳期应权衡停药或停止哺乳；
6-11岁儿童每日最大剂量50mg，12-17岁与成人相同，最大75mg。

艾曲泊帕乙醇胺片怎么服用

空腹整片吞服：餐前1h或餐后2h，用足量清水送服，不可咀嚼、压碎或溶于食物/液体。
与含钙/多价阳离子产品错时：服用抗酸药、乳制品、豆制品、海产品、芝麻、脱水蔬菜或含铝、钙、铁、镁、硒、锌的补充剂时，先服艾曲泊帕后需间隔≥2h，先吃上述食物/药物则需间隔≥4h；低钙（<50mg）或不含钙食物可同服。
起始剂量：

成人及≥6岁儿童：25mg每日1次；
东方人或伴中-重度肝功能不全：25mg每日1次；
既往IST无效的SAA：50mg每日1次（肝功能正常者）。
剂量调整：以25mg为阶梯，每2周评估一次血小板，目标50-150×10⁹/L；成人与12-17岁儿童每日上限75mg，6-11岁上限50mg。若>150×10⁹/L，降至下一档剂量或改为隔日方案；<100×10⁹/L且需继续治疗，可重新加用并下调剂量。
疗效评估节点：ITP患者75mg（或儿童50mg）每日一次满4周，血小板仍未升至安全水平，应停用；SAA患者16周无血液学缓解亦应停药。
监测要求：剂量调整后至少每周复查血小板2-3周；稳定后每月复查一次CBC和外周血涂片，同时随访肝功能。