靶向药31个月后复查
时间过得好快，自确诊以来不知不觉已31个月有余。说实话靶向药期间多希望时间慢点再慢点，因为这是抗战过程中最舒服的日子，可晚期肺癌伴多发骨转移的我明白越往后会越难…！
又到了大复查的时候，避暑期间提前赶回来去了医院；最近坐骨地方坐着有点微痛，主治医生说快三年了，这次做个全面检查：查血（肿标➕血常规➕肝肾） 增强CT（全腹部➕盆腔及胸部）全身骨扫描（还是确诊时做过一次）脑部增强核磁。
两天后结果出来了👇
1）血液：（自奥西以来血象一直不好）这次 血小板71，白细胞2.6，比上个月更低了；肌酐81肾小球滤过率71.8，跟上个月差不多；肿标 cea 4.5 （上次6月份2.89），应该是骨头引起的，但还在正常范围。
2）CT：肺部原发稳定没变，腹部其它器官无异常，就是骨转移控制不好。
3）脑部核磁：还好，没异常。
4）骨扫描：骨转移较确诊时增多，活性增强。（附图）
结果出来后网上问了主治，他的回复是：“骨转移有活性，根据症状行局部及全身治疗；白细胞血小板仍低和靶向药物相关，必要时换药。”（我的主治是本院肿瘤呼吸内科主任，应该没几年快退休了，周一周二门诊才找得到）
挂了下周一他的门诊号，不知骨转移怎么处理，曾经放疗过几次（因骨髓抑制严重中途停了），锶89之前也打过两次，这些治疗都会引起骨髓抑制，我的白细胞血小板一直偏低。
我是L858r突变，20个月30mg达可替尼后换奥西至今，护骨针一直打（这次间隔3个月才打），没做过化疗，怕不能耐受，我在想不得已的时候还得做吧！这几天结果出来了睡眠也不好，想得太多…！想到觅健有大家的陪伴，分享出来，求助各位战友及老师们！🙏
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激昂的洋葱9080强
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2025-09-18 13:27:18 有用(1)
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白兔酋长加油！
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2025-09-18 16:06:37 有用(0)
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闯关3AN2骨扫描书面报告的解读需要谨慎，不能够完全作为骨转移病灶耐药进展的证据。。。这个上面有的活性减低或者增强，有的新发，不代表真正的问题，有的骨转移病灶在影像上有闪烁现象，代表从溶骨到成成骨的修复，好转。。。。所以仅仅看文字是患者的以为重要的东西，可能是有误区的。。。其实在专业的角度，不一定是那么回事情。。。。需要和其它相同位置的影像、体感等结合在一起来做真正的诊断，即使诊断出来，还要在观察一段时间来确诊。。。。。不是你想的那个样子，让我看这个，看不出什么头绪，继续随访观察。。。。好运
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2025-09-18 16:10:51 有用(0)
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阳光小美
阳光小美1如果原发灶稳定，骨转增多，通常不会视为耐药马上换药，因为骨转不容易控制，但是可以联合用药抗肿瘤，或者局部治疗骨转，联合用药可以联合化疗或者抗血管生成药物，不知道基因检测有没有其他耐药基因或者高危因素。骨转可以放疗或者手术治疗，如果不是特别严重的部位甚至可以不用单独干预直接全身抗肿瘤治疗即可。如果坐骨位置疼痛是骨转造成的，还是建议联合用药打压一下，放疗也有很多种方式，也可以评估一下哪种方式最适合，像骨水泥填充也能很好的止疼和修复骨骼。
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2025-09-18 17:26:07 有用(0)
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阳光～第一，吃点升血小板的药物，比如海曲，艾曲。
第二，只看报告判断，骨转有新增，从奥西服用时间来看，也快到了二线平均耐药时间了，建议该休息就休息，上化疗，鱼塘远离，一直盯着egfr打，其他靶点慢慢就起势了，如果确实不想化疗，可以试试奥西加贝伐单抗，或者换一个三代，伏美加贝伐。局部放疗我不太建议，放不干净，一旦后面奥西进展了，还会有其他地方新增，还得全身控制为主。
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2025-09-19 11:17:26 有用(0)
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觅友_U0812133M加油
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2025-09-19 04:43:25 有用(0)
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