泽布替尼效果怎么样

泽布替尼（zanubrutinib）是一种高选择性BTK抑制剂，总缓解率（ORR）达86.0%，完全缓解（CR）率为8.3%。在中国多中心真实世界研究中，中位随访36.8个月，36个月无进展生存率77.7%，总生存率88.5%，初治患者生存优势更显著。对套细胞淋巴瘤（MCL）的回顾性分析显示，泽布替尼中位治疗持续时间200天，持续率16.9%，均优于伊布替尼与阿卡替尼。安全性方面，房颤发生率仅9.1%，无房扑病例，因毒性停药比例仅13.6%，在同类药物中最低。

泽布替尼采用连续口服给药，每28天为一个治疗周期。说明书推荐剂量为160mg（2粒80mg胶囊），每日两次，可与食物同服或空腹服用，胶囊须整粒用水送服，不得打开、咀嚼或溶解。临床试验中，多数患者需完成至少3-4个疗程方可初步评估疗效，但具体周期数需由医生根据疾病类型、分期及个体耐受性动态调整。对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），治疗通常持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，而非固定周期数。

泽布替尼的停药时机取决于疗效深度与安全性评估。研究提示，中位至停药时间约15.0个月，其中48.4%因疾病进展停药。对于达到完全缓解且微小残留病（MRD）阴性的患者，部分临床试验允许在24个周期（约2年）后停止治疗。然而，多数指南仍建议持续用药直至疾病进展、出现不可耐受毒性或患者死亡，尤其在高危遗传学异常（如TP53突变）人群中，早期停药与复发风险增高相关。停药决策必须由专科医生综合影像学、骨髓及外周血MRD结果后做出，患者切勿自行减量或中断。