玛格妥昔单抗需要忌口吗

玛格妥昔单抗需要忌口吗

1. 酒精：乙醇经肝代谢，可升高转氨酶，已有约30%患者出现一过性ALT/AST升高，饮酒会叠加风险。
2. 高脂、高糖、超加工食品：加重恶心、腹泻等消化道反应，也易诱发体重快速波动，间接影响心脏前负荷。
3. 葡萄柚及制品：抑制CYP3A4，虽玛格妥昔单抗不经该酶清除，但同期使用的化疗药（如卡培他滨）可能受影响，建议避开。
4. 生食、未灭菌乳制品：药物可致一过性白细胞下降，降低感染阈值，应保证食材完全加热。

玛格妥昔单抗用药方法

1. 标准剂量：15mg/kg，每3周一次静脉输注；首次输注120min，后续如耐受良好可缩短至≥30min。
2. 前置用药：为降低输液反应（IRR）发生率，每次输注前30-60min常规给予：
   • 对乙酰氨基酚650-1000mg口服；
   • 抗组胺药（如苯海拉明25-50mg或等同剂量的其他H1阻滞剂）；
   • 糖皮质激素（地塞米松8-20mg或甲强龙等同量）。
3. 配伍与输注：以0.9%氯化钠注射液稀释至终浓度3.5-25mg/mL；使用聚烯烃或聚氯乙烯输液袋，不得静推或弹丸式注射；输注全程及结束后至少1h需监测血压、心率、SpO₂。
4. 剂量调整：出现≥3级IRR应停药；待症状降至≤1级后，可重新以相同剂量但放慢滴速开始；若伴发左心室射血分数（LVEF）下降≥15%且低于正常下限，应暂停并每4周复查心超，恢复后才考虑是否复用。

玛格妥昔单抗有哪些常见不良反应

1. 输液相关反应（14%）：发热、寒战、低血压、心动过速，通常发生在首剂；≥3级IRR约2%，需立即停药并对症处理。
2. 消化道症状：恶心（≥20%）、呕吐、腹泻、食欲下降；多数为1-2级，可常规给予止吐、口服补液。
3. 全身性症状：乏力/虚弱（≥30%）、头痛、关节或肌肉痛、发热。
4. 皮肤及附件：脱发、掌跖红肿综合征（PPE），表现为手掌足底麻木-红斑-脱屑；需避免高温摩擦，局部涂含尿素的保湿霜。
5. 心肺系统：
   • 左心室功能障碍（3%），其中1%为≥3级；与既往蒽环、放疗史相关，每3周期复查LVEF；
   • 咳嗽、呼吸困难，注意鉴别是否合并IRR或感染。
6. 血液学异常：白细胞减少、贫血、血小板下降，实验室监测建议每周期前复查血常规。
7. 肝酶异常：一过性ALT/AST升高约30%，极少发展为临床性肝损伤；若ALT>5×ULN或伴胆红素升高，应暂停并追查原因。
8. 胚胎-胎儿毒性：动物实验显示胎儿体重下降与骨骼变异，育龄期女性需在治疗期间及末次给药后至少4个月采取高效避孕。