甲氨蝶呤片的吃法

甲氨蝶呤片的不良反应

常见反应

重要脏器毒性

• 肝毒性：长期用药可致转氨酶升高、脂肪肝、纤维化甚至肝硬化，需每4-8周监测肝功能。
• 肺毒性：干咳、气短、发热，提示间质性肺炎或肺纤维化，一旦出现应立即停药并就医。
• 肾毒性：大剂量时药物结晶可堵塞肾小管，表现为血尿、蛋白尿、少尿，需碱化水化尿液并监测肌酐。

皮肤与过敏

远期风险

甲氨蝶呤片的注意事项

1. 妊娠与哺乳：FDA妊娠分级X，任何剂量均可致畸或胎死宫内；用药前需验孕，治疗期间及停药后6个月内必须采取双重避孕，哺乳期禁用。
2. 用药错误警示：国内外死亡病例多因将“每周1次”误为“每日1次”，家属须参与核对服药日历，避免误服。
3. 监测计划：
   • 血常规：每1-2周，稳定后每月；
   • 肝肾功能：每4-8周；
   • 胸部影像：出现呼吸道症状时即时检查。
4. 药物相互作用：
   • NSAIDs、青霉素、质子泵抑制剂可升高血药浓度，增加毒性；
   • 活疫苗接种期间禁用，避免疫苗源性感染。
5. 生活方式：
   • 绝对禁酒，酒精叠加肝毒性；
   • 防晒，甲氨蝶呤可致光敏反应；
   • 避免驾驶或高空作业，药物可致头晕、疲劳。
6. 解毒准备：家中备有医生电话，一旦误服过量立即就医，静脉给予亚叶酸钙、水化、碱化尿液，必要时血液透析。