同为乳腺癌，术后5年康复重点真的差太多！最新研究是这么说的

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数据显示，激素受体阳性乳腺癌的复发“战线”拉得长。

5年内侵袭性癌症事件率（ICERs）是3.04%，5年后降到2.31%，虽然降了，但降幅不大，说明风险一直存在。

远处转移也类似，从2.33%降到1.72%，远不像其他类型“断崖式”下降，20年内都可能复发^[1]，必须长期警惕。

图源：参考资料[2]

①定期复查要规律，重点盯骨头。激素受体阳性乳腺癌无论早晚，都以骨转移最常见，5年后仍有0.88%远处转移风险，其次为肺、肝（均为0.56%）。所以骨扫描、胸部CT等检查，该做的要在医生指导下坚持做。

②激素药别随便停，这是防复发的“主力军”，哪怕5年后感觉没事，也要按医生要求吃够疗程。

③5年后第二原发癌反而升高（从0.66%到0.92%），体检时别只盯着乳腺，卵巢、肠胃也要关注。

2.HER2阳性乳腺癌

对于HER2阳性乳腺癌患者来说，术后5年是一个明显的风险分界点。

5年内年侵袭性癌症事件率（ICERs）为2.93%，5年后降至1.47%；远处复发率从2.03%下降到0.57%，降幅较大。5年后肺转移和脑转移极少发生，远处转移主要集中在骨（0.42%）和肝（0.21%）。

第二原发癌的发生率在5年前后变化不大，早期（5年内）为0.60%，晚期（5年后）为0.74%，可能成为5年后最主要的健康问题。

康复期间需注意以下几点：

①5年后肺部和脑部转移风险很低，复查重点可放在骨和肝，如按医生建议进行骨扫描、腹部超声等检查。

②为降低第二原发癌风险，应避免熬夜、戒烟限酒，饮食均衡，适度运动。

③若术后使用过靶向治疗，可与主治医生沟通后续是否需要监测相关指标，明确随访安排。

3.三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌的复发风险主要集中在术后前5年。

5年内年侵袭性癌症事件率（ICERs）为4.60%，是三种亚型中早期风险最高的；远处复发率为3.09%，其中肺转移最常见（1.72%），骨、肝、脑转移相对较少。

5年后，复发风险显著下降。侵袭性事件率降至1.21%，远处复发率降至0.20%，肝和脑转移基本不再发生，整体复发风险极低。

第二原发癌的发生率在5年内为0.96%，5年后为0.90%，相较稳定。

康复管理可分阶段进行：

①前5年重点监测肺部，定期进行胸部CT等检查。5年后复发风险明显降低，可逐步回归正常生活，但仍需按要求随访。

②坚持每月乳腺自检，注意乳房有无肿块、乳头溢液等异常，发现变化及时就医。

③同样建议每年定期体检，以防第二原位癌的发生。

术后五年是康复的重要节点，不同类型的乳腺癌关注的侧重点有所差异。希望姐妹们在抗癌的路上做到定期复查、积极治疗、规律生活，和“复发”两个字越来越远~