如果这个检查不仅能少吃辐射、还可以提早15个月揪出复发的乳腺癌细胞，你愿意做吗？

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-08-26 10:09:35

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关键词：复发内分泌治疗

如果有一种检查只要通过抽血，不用吃辐射就能发现乳腺癌细胞复发的踪迹，姐妹们你愿意做吗？

这项检查真实存在，它就是循环肿瘤 DNA（ctDNA）检测。最新研究显示，符合条件的姐妹至少 1 年不用频繁做影像检查，既能少受辐射，又能少跑医院，这背后有哪些依据？适合谁做？今天互助君就来和大家聊一聊。

相关研究

加拿大多伦多大学团队专门针对一类特定晚期患者（接受 “内分泌治疗 + CDK4/6 抑制剂”，比如常用的哌柏西利治疗的 HR+/HER2 - 晚期乳腺癌患者），开展了一项近 2年半的随访研究（结果发表于《npj Breast Cancer》），共纳入43位患者。

图源：参考资料[1]

研究结果直接给出了 “不用频繁影像” 的关键标准：只要患者实现 “ctDNA 清除”，就能显著减少影像检查。

首先，“ctDNA 清除”是指血液中检测不到肿瘤来源的DNA片段，意味着治疗效果好、复发风险低。28%实现 ctDNA 清除的患者，1年内没有出现治疗失败，2年治疗失败率也仅12%（而未实现清除的患者，2年失败率高达81%）。

其次，这类患者的影像检查需求大幅降低：ctDNA 持续清除的患者，至少14.3个月内无需频繁做影像检查。更关键的是，就算治疗无效ctDNA 也比影像更 “灵敏”—— 能提前5个多月预警治疗失败，不会因为少做影像而漏诊。

基于这个结果，研究团队提出了 “血液优先” 的监测策略：优先用 ctDNA 抽血检测评估病情，而非一上来就做影像。数据显示，采用这种策略后，患者1年内能减少61%的影像检查，既避开了辐射，又不用反复跑医院。

图源：摄图网

觅友问

那只有晚期患者做ctDNA检测才有意义吗？

觅健互助君答

并不是，早期患者也能用 ctDNA 检测提早预测乳腺癌复发风险。

2025年2月《肿瘤学年鉴》一项纳入78位早期患者的研究显示^[2]，“全基因组测序 + ctDNA” 组合检测预警复发比影像早15个月，最长可提前5年。ctDNA 阳性需配合影像检查，阴性可避免额外影像检查。但相关研究样本量小，该检测需更多验证才能广泛替代传统影像检查。

ctDNA 检测的优缺点与适用人群

1.优点

ctDNA 属于微创无辐射检测，仅需抽血即可完成，能避免 CT 等检查的辐射暴露，也无需承受穿刺活检的痛苦，很适合需要定期复查的人群。

在病情监测上，它预警更及时，比影像检查早数月甚至数年发现异常，可动态追踪肿瘤变化，助力医生尽早调整治疗方案。

2.缺点

不过ctDNA检测也存在一定局限性：

■ 血液中ctDNA占比低（仅0.1%-5%），易漏检，尤其早期肿瘤或低肿瘤负荷时假阴性率高。

■ 技术挑战：需超敏感方法检测低频变异，成本高，且不同检测平台灵敏度和特异度差异大，缺乏标准化。

■ 临床应用局限：不能完全替代影像学检查，阳性或阴性结果均不能绝对预测肿瘤复发或转移。

■ 样本处理要求高：ctDNA半衰期短（1-2小时），需快速处理样本，否则假阴性风险增加。

3.适合人群

中山大学肿瘤防治中心的夏雯主任是这么说的：

写在最后

ctDNA在临床应用前景还是很广阔的，但它目前还是不能代替肿瘤标记物、B超、钼靶以及CT等影像学检查，未来期待有更多临床研究验证它的监测疗效，也希望它的检测技术越来越普及，更多姐妹们能用得上~

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：觅健

责任编辑：觅健小狮

参考资料：

[1]Fuentes-Antrás J, Elliott MJ, Main SC, Echelard P, Dou A, Bedard PL, Amir E, Nadler MB, Meti N, Gregorio N, Shah E, Van de Laar E, Yu C, Deng Y, Gates L, Murray C, Smith CG, Chevalier A, Bratman SV, Siu LL, Berman HK, Cescon DW. Personalized ctDNA monitoring in metastatic HR+/HER2- breast cancer patients during endocrine and CDK4/6 inhibitor therapy. NPJ Breast Cancer. 2025 Jul 19;11(1):74. doi: 10.1038/s41523-025-00783-2. PMID: 40683861; PMCID: PMC12276344.

[2]Garcia-Murillas I, Abbott CW, Cutts RJ, Boyle SM, Pugh J, Keough KC, Li B, Pyke RM, Navarro FCP, Chen RO, Dunne K, Bunce C, Johnston SRD, Ring A, Russell S, Evans A, Skene A, Smith IE, Turner NC. Whole genome sequencing-powered ctDNA sequencing for breast cancer detection. Ann Oncol. 2025 Jun;36(6):673-681. doi: 10.1016/j.annonc.2025.01.021. Epub 2025 Feb 4. PMID: 39914664.

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