艾曲泊帕乙醇胺片耐药了再吃什
艾曲泊帕乙醇胺片耐药了再吃啥
艾曲泊帕乙醇胺片是一种用于治疗慢性原发性免疫性血小板减少症(ITP)和重型再生障碍性贫血(SAA)的药物。如果患者在使用艾曲泊帕乙醇胺片后出现耐药情况,即在推荐剂量范围内疗效丧失,需由医生根据患者的具体病情评估后续治疗方案。可能的替代方案包括:
- 其他免疫抑制剂:如环孢素、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)等,这些药物在SAA治疗中也有应用。
- 糖皮质激素:虽然部分患者对糖皮质激素反应不佳,但在某些情况下仍可作为备选。
- 血小板生成素类似物:如重组人血小板生成素(TPO),其作用机制与艾曲泊帕乙醇胺片相似,但可能对部分耐药患者有效。
- 脾切除术:对于部分ITP患者,脾切除术可作为二线治疗选择。
需要注意的是,以上替代方案的选择需综合考虑患者的病情、身体状况、既往治疗反应及潜在风险等因素,由专业医生制定个体化治疗方案。
艾曲泊帕乙醇胺片作用及注意事项
作用:艾曲泊帕乙醇胺片是一种口服小分子人血小板生成素(TPO)受体激动剂。它通过激活TPO-R介导的信号转导通路,促进血小板生成。其主要适应症包括:
- 慢性原发性免疫性血小板减少症(ITP):适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人患者。
- 重型再生障碍性贫血(SAA):适用于对免疫抑制治疗(IST)疗效不佳的成人患者。
注意事项:
- 肝毒性:治疗前需测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和胆红素水平。治疗期间,应定期监测肝功能。若出现严重肝功能异常,需停止治疗。
- 血栓风险:使用期间需监测血栓形成风险,尤其是血小板计数显著升高时。
- 白内障风险:建议在治疗前进行白内障检查,并在用药过程中定期监测。
- QT间期延长:尽管尚无明确证据表明艾曲泊帕乙醇胺会导致QT间期延长,但需注意监测。
- 停药后出血风险:停药后2周左右血小板可能下降至基线水平,期间需注意出血风险。
- 药物相互作用:艾曲泊帕乙醇胺是乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的抑制剂,可能增加他汀类药物的暴露量。在联合使用时需谨慎监测。
- 特殊人群:目前尚无针对肝功能不全患者的药代动力学研究及临床试验数据,建议肝功能损害患者慎用。
沙利度胺片的适应症有哪些
沙利度胺片主要用于治疗以下疾病:
- 麻风性结节性红斑:用于减轻症状。
- 肿瘤:如多发性骨髓瘤、卡波西肉瘤等。
- 其他疾病:如艾滋病、类风湿性关节炎、克罗恩病等。
需要注意的是,沙利度胺片具有较强的致畸性,孕妇禁用。
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