帕博利珠单抗注射液有哪些副作用

帕博利珠单抗注射液是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1受体与其配体的结合，增强T细胞对肿瘤细胞的免疫应答。然而，这种药物也可能引发一系列副作用，这些副作用主要与免疫系统过度激活有关。

常见副作用包括疲劳（24%）、皮疹（19%）、瘙痒（17%）、腹泻（12%）、恶心（11%）和关节痛（10%）。此外，还可能出现食欲减退、头痛、头晕、味觉障碍、干眼症、高血压、腹痛、便秘、口干、皮肤干燥、红斑、白癜风、湿疹、脱发、银屑病、丘疹等。

严重副作用可能涉及多个器官系统，包括免疫介导的皮肤反应（如剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈症、史蒂文斯-约翰逊综合征和毒性表皮坏死松解症）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常、1型糖尿病、垂体炎）、结肠炎、肺炎、肝毒性/肝炎、肾功能障碍和肾炎、输液相关反应（如过敏反应和超敏反应）。此外，还可能出现格林-巴利综合征、葡萄膜炎、重症肌无力、胰腺炎、肉芽肿病、血管炎、溶血性贫血、关节炎、肌炎和脑炎等。如果出现严重副作用，需立即就医。

帕博利珠单抗注射液在多种癌症治疗中展现出显著的抗肿瘤效果。例如，在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中，其疗效与PD-L1的表达水平密切相关。对于PD-L1表达≥50%的晚期初治NSCLC患者，帕博利珠单抗的5年生存率高达29.6%，且中位总生存期（OS）尚未达到。在黑色素瘤治疗中，帕博利珠单抗能够显著提高患者的总生存率和无进展生存期。

此外，在一项针对东亚宫颈癌患者的研究中，帕博利珠单抗联合化疗±贝伐珠单抗的客观缓解率（ORR）在ITT人群中为77%，在PD-L1 CPS≥1的人群中为80%。在尿路上皮癌治疗中，帕博利珠单抗也显示出良好的疗效，例如在KEYNOTE 052研究中，患者的客观缓解率为28.9%。

帕博利珠单抗注射液已纳入国家医保药品目录，成为第一款享受国家医保支付的免疫检查点抑制剂。其医保适用人群包括多种癌症患者，如非小细胞肺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、黑色素瘤、尿路上皮癌和霍奇金淋巴瘤等。这些患者在使用帕博利珠单抗进行免疫治疗时，可享受医保报销，从而减轻经济负担。