富马酸替诺福韦二吡呋酯片耐药有哪些表现

富马酸替诺福韦二吡呋酯片耐药有哪些表现
HBV 或 HIV 病毒载量在治疗期间持续不降或反弹（即血浆 HBV-DNA 或 HIV-RNA 水平在治疗>48周后仍>200IU/mL 或较前升高>1log10），是最直接的耐药信号。伴随耐药突变，部分患者会出现ALT/AST 突然升高、黄疸或乏力加重，提示肝炎复燃。如系 HBV 感染，停药后若未严密监测，亦可能见到HBV-DNA 和 ALT 急剧升高的“停药后反跳”现象。长期耐药还可能加速肝纤维化进展，表现为血小板下降、白蛋白降低或影像学提示脾脏增大。

富马酸替诺福韦二吡呋酯片有哪些常见的副作用
胃肠道不适：恶心、腹泻、腹痛、呕吐，发生率20%–22%。
神经系统：头晕、头痛、失眠，发生率11%–18%。
皮肤反应：皮疹、瘙痒，发生率13%–16%。
全身症状：乏力、发热、抑郁、关节或背痛。
代谢-骨骼：长期使用可致骨密度降低（骨软化、骨折风险↑）和Fanconi 综合征（低磷、低钾、骨痛、肌无力）。

富马酸替诺福韦二吡呋酯片副作用症状
乳酸酸中毒（罕见但致命）表现为持续乏力、肌肉酸痛、呼吸急促、上腹痛伴恶心呕吐、心动过速，实验室可见血乳酸>5mmol/L。
急性肾损伤/肾小管病变症状：尿量减少、下肢水肿、进行性骨痛或骨折、肌无力、低磷血症。
严重肝毒性信号：黄疸、深色尿、浅色大便、右上腹压痛、食欲丧失、瘙痒。
免疫重建炎症综合征：开始治疗后数周至数月出现高热、淋巴结肿大、视物模糊、新发皮疹或原有感染恶化。
若出现上述任何加粗症状，应立即就医并监测肝、肾、电解质及酸碱平衡。