来那度胺胶囊2025年降价了吗

2023版国家医保谈判目录已将来那度胺胶囊纳入并设定医保支付限价，25mg规格日均费用降至约190元，较此前市场价下降近60%。按照医保目录“两年一调”的惯例，如无突发政策干预，2025年将继续执行该限价，进一步降价空间已非常有限。企业若想再降，只能通过地方集采二次议价或慈善赠药加码实现，幅度预计不超过5%—8%。

临床随访数据显示，首次用来那度胺胶囊治疗的复发难治多发性骨髓瘤患者中位无进展生存期（PFS）约25个月。若既往曾连续用药≥12个月，后续换用泊马度胺/地塞米松方案时，其中位PFS会缩短至6.5个月；若来那度胺停药距新方案启动间隔≥18个月，则PFS可回到11个月左右。换言之，耐药窗口与既往用药时长及停药间隔呈反比，个体化监测MRD与克隆演变是提前识别耐药的关键。

血液学毒性最为突出：3—4级中性粒细胞减少发生率约30%—40%，血小板减少约20%。
血栓栓塞风险显著：与地塞米松联用时，静脉血栓发生率可升至8%—15%，建议常规给予阿司匹林或低分子肝素预防。
皮肤及过敏反应从常见皮疹到罕见但致命的Stevens-Johnson综合征均有报道，需立即停药。
长期累积毒性包括甲状腺功能减退、周围神经病变和第二原发恶性肿瘤（AML/MDS）风险上升。
妊娠绝对禁忌：因其结构与沙利度胺相似，任何育龄期女性用药前48小时内须完成2次妊娠检测，整个治疗周期及停药后4周内需双重避孕。