有了这些乳腺癌新药，她不怕内分泌耐药和副作用了！专家说，吃药之前别忘了做这个……

别担心，在这次的BOC/BOA大会上，激素受体阳性（HR+）乳腺癌内分泌治疗又有新进展了！

互助君特别邀请了参加此次大会的上海长海医院李恒宇教授做客专访间，为姐妹们带来HR+乳腺癌的新药、新资讯，搬走内分泌治疗副作用和耐药这两座“大山”！

H指激素，R指受体，雌激素受体可想象为一个张开花瓣的花朵，雌激素就像一只携带特定指令的蜜蜂，当它精准地“落”在花朵中心（雌激素与其结合）时，会激活癌细胞内的信号通路，促进其增殖和转移。内分泌药物通过不同机制阻止这种结合：

1）抗雌激素药物：用和它结构类似但不发挥作用的药物（如他莫昔芬、托瑞米芬等）占住结合位点，从而阻断结合。

2）芳香化酶抑制剂（AI）：绝经之后，虽然卵巢不产生雌激素，身体其他部位（如脂肪、肾上腺素）可以通过芳香化酶转化成雌激素，芳香化酶抑制剂通过阻断这个转化过程，来阻断结合。

3）雌激素受体降解剂（SERD）：它可以降解雌激素受体，让雌激素无处结合。今年ASCO大会上SERENA-6研究的最新结果也证明了Camizestrant（一种SERD类药物）的良好疗效。

*SERENA-6研究纳入了3256例已接受至少6个月一线AI（阿那曲唑/来曲唑）+CDK4/6抑制剂治疗的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，其中，在315例检测到ESR1m且无疾病进展的患者中，一组接受Camizestrant+CDK4/6抑制剂治疗，另一组延续之前的治疗（AI+CDK4/6抑制剂）。

结果表明，Camizestrant在HR+乳腺癌中展现出了显著的治疗优势：和AI组相比，Camizestrant组的中位PFS显著延长（16.0个月vs 9.2个月），12个月PFS率更高（60.7% vs 33.4%），生活质量恶化时间也显著延长了（23.0个月vs 6.4个月）。

其实，雌激素对女性来说是有保护作用的，比如延缓骨质疏松，减少心脑血管事件的发生，把雌激素的保护作用去掉了，副作用也就来了。

1）骨质疏松：中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和长江学术带乳腺联盟制定的《早期乳腺癌女性患者的骨健康管理中国专家共识（2022年版）》^[1]建议，可以使用双磷酸盐进行干预、缓解骨质疏松的问题。

图源：《早期乳腺癌女性患者的骨健康管理中国专家共识（2022年版）》

图源：《2025CACA乳腺癌诊治指南》^[2]

2）血脂异常：在临床上，他汀类药物往往可以帮助患者控制血脂。

3）潮热等围绝经期症状：缓解围绝经期症状的方法有很多，比如可以使用莉芙敏（一种黑升麻的提取物）、中药（内服和外用）来治疗潮热，使用针灸、艾灸等中医治疗方法缓解关节疼痛。

*互助君温馨提醒：李恒宇教授和俞超芹教授在上期直播里曾详细分享过关于乳腺癌中医康养的干货知识，大家如果想回看专家直播，了解更多细节，可以点击下方文字卡片跳转！

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