依沃西单抗耐药有哪些表现
依沃西单抗耐药有哪些表现
依沃西单抗(Ivosidenib)是一种用于治疗IDH1突变型急性髓系白血病(AML)和胆管癌的靶向药物。随着治疗时间的延长,部分患者可能会出现耐药现象。耐药的发生通常意味着药物对肿瘤细胞的抑制作用减弱,疾病可能重新进展。
耐药的主要表现包括:
- 疾病进展:血液或骨髓中原始细胞比例再次升高,或出现新的病灶。
- 症状复发:如贫血、出血、感染等症状重新出现或加重。
- 分子标志物变化:IDH1突变负荷增加,或出现新的突变(如IDH2突变)。
- 药物代谢改变:体内药物浓度下降,可能与肝脏代谢酶活性变化有关。
耐药机制可能涉及IDH1靶点突变、旁路信号激活或药物外排泵表达上调等。临床上需通过基因检测和影像学评估来判断是否发生耐药。
依沃西单抗有哪些常见的副作用
依沃西单抗作为一种靶向治疗药物,虽然相较于传统化疗副作用较轻,但仍可能引起多种不良反应。常见副作用包括:
- 血液系统异常:如白细胞减少、血小板减少、贫血等。
- 胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、食欲下降。
- 肝功能异常:转氨酶升高、胆红素升高,严重时可出现药物性肝损伤。
- 电解质紊乱:尤其是低钾血症、低镁血症。
- 心电图异常:QT间期延长,可能增加心律失常风险。
- 分化综合征:一种严重但可逆的并发症,表现为发热、呼吸困难、体重增加等。
这些副作用的发生率和严重程度因个体差异而异,部分患者可能仅表现为轻度不适,而另一些患者则需暂停治疗或调
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