S-RARP，全称为“机器人辅助手术方式的挽救性前列腺切除术”，主要适用于前列腺癌局部复发的患者，尤其是之前接受过：

这些治疗后癌细胞如果重新在原部位活动，S-RARP就可以作为一种“第二次机会”的治疗。

非常安全！

• 手术中严重并发症只发生了4例，占比仅1%；

• 严重术后并发症（Clavien分级≥3级）不到2%；

• 70%患者接受了淋巴结清扫，其中放疗后复发的患者更容易出现淋巴结转移（10% vs 消融治疗<5%）。

简而言之：这项手术在高手术量中心开展是安全可行的。

可以，但不同人群结果有差异。

• 5年后癌症复发（BCR）比例：

• 放疗后复发的患者（RT组）：35%

• 局部消融后复发（FG组）：45%

• 全腺体消融后复发（WG组）：23%

虽然看起来放疗组复发率最低，但其实放疗组的复发风险是最高的（HR=1.5, p=0.04）。

• 5年总生存率：三个组别都在94%以上，说明这个手术本身并不会带来额外生命风险。

  
  

3年后恢复尿控的比例：

• 放疗组：67%

• 局部消融组：92%

• 全腺体消融组：71%

局部消融后的患者效果最好，可能是因为手术难度更低、组织粘连更少。

5年后恢复勃起功能的比例：

• 放疗组：16%

• 局部消融组：11%

• 全腺体消融组：5.3%

性功能恢复都不理想，说明这类手术还是容易影响性神经。

1. 这是回顾性研究，没有“随机对照组”，容易出现选择偏倚；

   
   

2. 随访时间中位仅31个月，还不能完全说明长期效果；

   
   

3. 多中心手术标准和康复方式有差异，可能影响整体结果。

虽然这不是一个轻松的选择，但也许正是通往“第二次治愈”的机会。

关键在于两个字：筛选。

合适的病人 + 合适的医生 + 合适的时机，才有可能让这场“挽救”变成“转机”。

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