透析脱水量的标准和计算

透析充分了的好处是：减少并发症的发生，如心脑血管疾病、矿物质代谢紊乱、贫血、肾性骨病，提高患者长期预后，保证日常最佳的生活和工作质量，以及降低患者死亡率。

影响透析充分性的因素大体有：血流量、超滤量、蛋白分解率、残余肾功能、透析器的使用、血管通路再循环、透析液流量、透析时间、透析频率、透析中的低血压、抽搐，患者运动因素、透析器凝血、低温透析液等。

评估透析是否充分的因素有：患者心理因素、营养状态、干体重、血压、蛋白分解率、贫血、心功能状态、骨关节病变、血管通路、中小分子物质清除率等。

但有一点需要注明的是，并不一定是增加脱水量，就能透析充分，即：透析超滤的改变不影响血液透析的充分性。

但是，还有一点需要注明的是：增加血流量可以提高血液透析的充分性，如果增加血流量和超滤量，可以进一步增加血透的充分性。

关于透析的超滤脱水，我们透析的目的就是：1、清除体内的毒素；2、清除体内多余的水分。

那么，每次透析究竟该脱多少水呢？

估计医生都很难立刻下结论，这又涉及到一个干体重的问题，因为每个病友都有一个干体重，透析间隔体重增长都不同，且透析时间越长，尿量越少，体内的水平衡越糟糕，多数都会出现水潴留现象，再加上一些意外因素，干体重是不能直接确定的，需要一点一点慢慢估计数值，找到合适干体重。

大多数要经过多次透析，才能找到干体重。

找准干体重以后，除了那些比如季节换衣服，打吊针，拉肚子以及其他原因引起的身体失水或摄入水分过多以外，两次透析的间隔，体重增长最好在干体重的3%左右，不要超过5%。

因为涨多了就需要增加脱水量，血透的脱水量即为：两次血透期间增长的体重即为下次透析的脱水量，有些病友透析室会在已定脱水量上增加150~200毫升，作为回血用的盐水量。

脱水的方法大体有：四个小时，平均分配脱水量和每个小时，按照不同的要求，制定不同的脱水量。

因为生活环境、习惯不同、饮茶、吸烟等因素的影响，导致患者每次脱水量都居高不下，但由于经济原因又不愿增加透析次数，导致每次都脱水过多，发生低血压、下肢痉挛等，影响透析充分，而体内过多的水分排不出来，又会导致心血管系统的病变，直接影响患者死亡率。

所以，日常控制水、盐的摄入，严格控制透析间期体重的增长，如果涨多了一次没透出来，只能加透或者至下次的透析间隔期少喝点水，以及日常注意一下饮食，运动等，尽量维持一个合适的体重，以确定透析的充分性，延长生存期。

当然，最后还需要注明一下：水喝多了不好，但水忌的太厉害了，也不好。

最好的喝水标准是：500ml 前一天尿量。以病人前一天尿量为250ml计算：饮水量=500ml 250ml=750ml，如病人出汗量多的话，可增加饮水100-200ml。